Лечение лейкоза в Израиле

Химиотерапия (Chemotherapy)

Химиотерапия при лейкозах состоит из 3 фаз. Цель 1-й фазы, индукции, – уничтожение максимального количества злокачественных клеток. При фазе консолидации уничтожаются остаточные лейкозные клетки. В фазе поддерживающей терапии используются низкие дозы химиопрепаратов. Ее цель – уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться после первых 2 фаз, и предотвращение рецидива заболевания.

Вместе с химиотерапией может быть назначено также лечение таргетными и иммунными лекарственными средствами.

Преимущества химиотерапии в клинике Сураски:

• Постоянный контроль показателей крови. Перед каждым введением химиопрепарата в клинике проводятся анализы крови. При отклонении показателей от нормы химиотерапия откладывается и назначается специальное лечение.
• Комфортные условия для пациентов. В отделении химиотерапии каждому пациенту и его сопровождающему предоставляется отдельное огороженное место. Пациент располагается в кресле-трансформере, которое можно привести в сидячее или лежачее положение. Во время химиотерапии предлагают пациентам чай, кофе и сладости. В фойе клиники стоит рояль и для пациентов играют музыканты-волонтеры.

Пересадка стволовых клеток (Stem cell transplant)

В самых тяжелых случаях лечение лейкоза в Израиле (как острого, так и хронического) включает трансплантацию костного мозга. Пациенты и доноры, ожидающие трансплантации костного мозга в клинике Ихилов – Сураски, размещаются в комфортабельных палатах с телевизором и Интернетом. Перед трансплантацией проводится анализ ДНК пациента и донора. Это необходимо, чтобы контролировать приживление костного мозга и предотвратить рецидивы заболевания.

Преимущества трансплантации костного мозга в клинике Сураски:

• Создание наилучших условий для восстановления пациентов после трансплантации.
• После трансплантации пациент находится в одном из 8 специально оборудованных боксов отделения онкогематологии, где поддерживается режим особой стерильности.
• Персонал отделения ведет постоянный мониторинг состояния пациента.

Радиотерапия (Radiotherapy)

Лучевая терапия не является частью стандартной программы лечения лейкоза.

Радиотерапия обычно применяется в следующих случаях:

• Когда онкологический процесс распространился на головной мозг и спинномозговую жидкость – ликвор;
• Перед трансплантацией костного мозга (в этом случае может быть выполнено облучение всего тела).

Преимущества лучевой терапии в клинике Сураски:

• Применение современных линейных ускорителей. Такое оборудование дает возможности использовать для облучения головного мозга стереотаксическую радиохирургию – однократное облучение патологических очагов, по эффективности сравнимое с хирургической операцией.
• Высокая квалификация радиотерапевтов. В клинике Сураски работают ведущие израильские радиотерапевты, в том числе известные профессора и врачи со стажем 20 лет и более

Таргетная терапия (Targeted therapy)

Препараты таргетной терапии прицельно воздействуют на злокачественные клетки. Эти лекарства подбирают по результатам молекулярно-генетического тестирования. Например, при обнаружении в лейкозных клетках филадельфийской хромосомы назначаются ингибиторы тирозинкиназы:

• Дазатиниб;
• Нилотиниб;
• Иметиниб;
• Понатиниб;
• Бозутиниб.

Преимущества таргетной терапии лейкозов в клинике Сураски:

• Использование новейших таргетных препаратов. Поскольку Сураски – научный центр национального значения, здесь в первую очередь проводятся клинические испытания и внедрение новых таргетных препаратов, появляющихся в Израиле и других западных странах.
• Возможность пройти лечение по месту жительства. Иностранный пациент может получить протокол таргетной терапии от израильского врача, приобрести препарат в Израиле и лечиться дома, консультируясь с израильскими специалистами дистанционно.

Иммунная терапия (Immunotherapy)

Суть этой терапии заключается в использовании иммунной системы пациента для борьбы с лейкозными клетками. Для терапии лейкоза применяются препараты на основе моноклональных антител. Они атакуют определенные белки, которые присутствуют на поверхности аномальных клеток.

В число таких препаратов входят:

• Блинатумамаб;
• Инотузумаб озогамицин.

Преимущества иммунной терапии в клинике Сураски:

• Возможность пройти уникальное иммунное лечение лейкоза. В клинике применяется CAR-T-клеточная терапия, разработанная в Израиле. Этот инновационный метод лечения доказал свою высокую эффективность при лечении некоторых видов лейкоза.
• Большой опыт врачей клиники в применении иммунной терапии. Большинство методов иммунной терапии, появившихся в Израиле, были разработаны или внедрены с участием врачей клиники Сураски. Поэтому врачи отделения онкогематологии этой клиники имеют значительный опыт применения этих технологий.

Цитогенетические и молекулярные исследования (Genetic and molecular testing)

Цитогенетика — это анализ хромосом клетки, включая количество, размер, форму и то, как они расположены.

• Цитогенетическое кариотипирование – сследования показывают хромосомные аномалии, которые помогают врачам подтвердить наличие у человека лейкемии и определить тип или подтип лейкемии. Результаты цитогенетических исследований также помогают врачам планировать лечение и прогнозировать, насколько оно подействует.

Некоторые серьезные хромосомные аномалии можно обнаружить, рассмотрев клетки под микроскопом. Но большинство изменений в ДНК требуют более тщательного анализа с другими молекулярными исследованиями, включая флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) — это молекулярно-генетический тест, используемый для выявления хромосомных аномалий и других генетических изменений в лейкозных клетках или бластах. Он использует специальные зонды ДНК, меченные флуоресцентными красителями. FISH используется для распознавания лейкозов, которые выглядят одинаково, но имеют разные генетические аномалии и требуют разного лечения.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, используемый для создания множества копий определенного сегмента гена, чтобы его можно было протестировать в лаборатории. ПЦР используется для обнаружения мутаций, инверсий или делеций ДНК, связанных с определенными типами лейкемии. Это полезно при диагностике и определении прогноза конкретного типа лейкемии.

Спинномозговая пункция (Spinal tap)

Хотя лейкемия начинается в костном мозге, она может распространиться на центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Наиболее часто встречается при остром лимфоцитарном лейкозе, но может возникнуть при любом типе лейкоза. С помощью поясничной пункции, также известной как спинномозговая пункция, можно обнаружить это распространение, исследуя спинномозговую жидкость пациента.

Во время этой процедуры медицинские работники используют иглу для удаления спинномозговой жидкости из позвоночника. Лечащий врач может также ввести небольшую дозу химиотерапии в спинномозговую жидкость, чтобы убить возможно присутствующие лейкозные клетки.

Биопсия (Biopsy)

Процедура используется для определения типа лейкемии, скорости роста опухоли и распространения заболевания. Общие процедуры биопсии при лейкозе включают:

• Биопсия костного мозга удаляет образец костного мозга. Поскольку лейкемия начинается в костном мозге, исследование этих клеток является важной частью диагностики лейкозов. Существует два типа процедур, используемых для извлечения образца костного мозга, и они часто выполняются одновременно.
• Аспирация костного мозга собирает образец жидкого костного мозга. При этой процедуре пациент лежит на столе. Врач с помощью иглы вводит обезболивающее в область исследуемой кости (обычно в тазовую кость). Затем врач вводит полую иглу в кость и извлекает изнутри образец жидкого костного мозга.

Для большинства типов лейкоза, таких как острый лимфоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелолейкоз, для диагностики обычно требуется исследование костного мозга.

Другие типы, такие как хронический лимфоцитарный лейкоз, можно диагностировать только с помощью анализа крови, но некоторым пациентам с этим раком все же может быть проведена биопсия костного мозга, чтобы оценить, насколько запущен рак, прежде чем начинать лечение.

Тесты визуализации (Medical imaging)

Гематологи назначают визуализирующие исследования, чтобы определить, распространилась ли лейкемия в организме и если да, то в какой степени. Тесты также могут выявить инфекции или другие проблемы.

Визуализирующие исследования включают рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию  (МРТ), ультразвук, позитронно-эмиссионную томографию + КТ (ПЭТ-КТ).