Лечение рака молочной железы в Израиле

Оперативное вмешательство (Surgery)

Существует несколько хирургических методов лечения рака молочной железы. К ним относятся:

• Лампэктомия. В ходе процедуры врач удаляет опухоль и фрагмент окружающих тканей, оставляя здоровую часть молочной железы нетронутой.
• Мастэктомия. Во время мастэктомии хирург полностью удаляет пораженную молочную железу. Двусторонняя мастэктомия – это удаление обеих молочных желез.
• Биопсия сигнального лимфоузла. Хирург удаляет несколько лимфоузлов, отвечающих за выведение лимфы из пораженной области. Лимфоузлы поступают на исследование. Если они не содержат злокачественных клеток, дополнительная операция по удалению новых лимфоузлов вам не потребуется. В Израиле биопсия сигнального лимфоузла проводится и при других видах рака, например при меланоме.
• Аксиллярная лимфаденэктомия. Если лимфоузлы, удаленные в ходе биопсии сигнального лимфоузла, содержат раковые клетки, врач может извлечь еще несколько лимфоузлов.
• Контралатеральная профилактическая мастэктомия. Хотя злокачественные клетки могут находиться только в одной молочной железе, некоторые женщины предпочитают перенести контралатеральную профилактическую мастэктомию и удалить здоровую грудь, чтобы снизить риск рецидива рака.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Лучевая терапия — это лечение высокоэнергетическими лучами (или частицами), которые разрушают раковые клетки. В зависимости от стадии рака молочной железы и других факторов лучевая терапия может применяться в нескольких ситуациях:

• После органосохраняющей операции, чтобы снизить вероятность возвращения рака в ту же грудь или близлежащие лимфатические узлы.
• После мастэктомии, особенно если размер рака превышал 5 см, если рак обнаружен во многих лимфатических узлах или если на определенных хирургических границах, таких как кожа или мышцы, есть раковые клетки.
• Если рак распространился на другие части тела, например кости, спинной или головной мозг.

Основные виды лучевой терапии, которые используют для лечения рака молочной железы:

• Дистанционная лучевая терапия является наиболее распространенным типом лучевой терапии у женщин с раком молочной железы. Аппарат вне тела фокусирует излучение на пораженную раком область.Какие области нуждаются в облучении, зависит от того, была ли у пациента мастэктомия или органосохраняющая операция, а также от того, достиг ли рак близлежащих лимфатических узлов.
• Брахитерапия, также известная как внутреннее облучение, является еще одним способом проведения лучевой терапии. Вместо того, чтобы направлять лучи излучения снаружи тела, устройство, содержащее радиоактивные семена или гранулы, на короткое время помещается в ткань молочной железы в область, где рак был удален.

Химиотерапия (Chemotherapy)

Не всем женщинам с раком молочной железы потребуется химиотерапия, но есть несколько ситуаций, в которых химиотерапия может быть рекомендована:

• После операции (адъювантная химиотерапия), чтобы снизить риск возвращения рака молочной железы.
• До операции (неоадъювантная химиотерапия), чтобы попытаться уменьшить опухоль.
• При метастатическом раке молочной железы в качестве основного лечения для женщин, у которых рак распространился за пределы груди и подмышек на отдаленные органы, такие как печень или легкие.

В большинстве случаев химиотерапия дает наибольший эффект, когда одновременно используется более одного препарата. Часто используются комбинации из 2 или 3 препаратов.

Гормональная терапия (Hormone therapy)

На некоторые виды рака молочной железы влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака молочной железы имеют рецепторы (белки), которые прикрепляются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое предотвращает прикрепление этих гормонов к этим рецепторам, называется гормональной или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может поразить раковые клетки практически в любой части тела, а не только в груди. Рекомендуется женщинам с опухолями, положительными по рецепторам гормонов.

• Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака. Иногда ее начинают перед операцией (в качестве неоадъювантной терапии).
• Лечение продолжительностью более 5 лет может быть предложено женщинам, у которых рак имеет более высокую вероятность возвращения.
• Гормональную терапию также можно использовать для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Биологическое лечение (таргетная иммунотерапия – Targeted immunotherapy)

Некоторые лекарства воздействуют на определенные аномалии или мутации в злокачественных клетках. К примеру, Герцептин (трастузумаб) блокирует выработку белка HER2. Белок HER2 стимулирует рост злокачественных клеток, поэтому прием таргетных препаратов, препятствующих выработке этого вещества, замедляет дальнейшее развитие опухоли.

Маммография (Mammography)

Маммограмма позволяет обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях, когда он еще мал и даже до того, как можно будет почувствовать опухоль. Маммограммы часто могут выявить аномальные участки молочной железы. Они не могут точно сказать, является ли аномальная область раком, но помогают врачу решить, необходимы ли дополнительные исследования (например, биопсия молочной железы).

В клинике Сраски исслндования проводится на трехмерном (3D) маммографе. Аппарат делает много рентгеновских лучей в низкой дозе, перемещаясь по небольшой дуге вокруг груди. Затем компьютер объединяет изображения в серию тонких срезов. Это позволяет врачам более четко видеть ткани молочной железы в трех измерениях.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

ПЭТ-КТ – передовой метод диагностики рака молочной железы и других онкологических заболеваний. Позволяет определить метастазы в опухоли и их точное местонахождение. В клинике Сураски работают опытные онкологи-диагносты, которые точно расшифруют полученный результат.

МРТ (MRI)

Во время диагностики важно получить изображения опухоли с разных сторон. Если диагноз вызывает сомнения, врач может порекомендовать пройти МРТ (магнитно-резонансная томография) молочной железы для оценки степени заболевания.

Если рак молочной железы уже диагностирован, МРТ молочной железы рекомендуют, чтобы определить точный размер и местоположение рака, найти иные опухоли в молочной железе и проверить наличие опухолей в другой груди.

В отличие от маммографии или УЗИ молочной железы, при МРТ вводят контрастный краситель в вену (через капельницу) перед тем, как делать снимки. Это помогает лучше увидеть любые аномальные участки груди.

Биопсия (Biopsy)

При подозрении на рак груди пациентам назначают одновременно и маммографию, и УЗИ. Если ни один из данных методов не позволяет поставить точный диагноз, пациенту рекомендуют биопсию молочной железы. Во время процедуры врач извлекает образец ткани из подозрительного участка. Извлеченный биоматериал поступает на лабораторное исследование.
Существует несколько видов биопсии молочной железы:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия: используется тонкая игла для взятия небольшого образца клеток.
• Пункционная биопсия: используется более широкая игла для взятия большего образца ткани. Обычно это предпочтительный метод биопсии. Если опухоль идентифицирована, биомаркеры рака, такие как статус гормональных рецепторов (ER, PR) и статус HER2, будут проверены, чтобы помочь определить варианты лечения.
• Биопсия сторожевого лимфатического узла: способ выяснить, есть ли рак в лимфатических узлах возле груди.

Пациентки клиники Сураски могут пройти полную диагностику. Получают точный диагноз и протокол лечения от ведущего онколога клиники Ирины Стефански за 5 дней со дня обращения в клинику. В 97% случаев скорость диагностики является критическим фактором. Она может предотвратить появление метостаз. И кардинально поменять методы лечения.