Лечение рака мозга в Израиле

Операция по удалению опухоли головного мозга в Израиле (Brain tumor removal surgery)

Лечение опухолей головного мозга начинают, как правило, с хирургического вмешательства. Даже если опухоль неоперабельна, оно позволяет уменьшить размер новообразования, облегчив тем самым симптомы заболевания. Если опухоль находится в трудно визуализируемых областях головного мозга, в клинике Ихилов-Сураски используют системы МРТ-навигации.

Нейрохирурги клиники в Израиле отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам, не требующим разреза черепной коробки, например трансназальному удалению опухоли с использованием эндоскопического инструментария. При невозможности проведения малоинвазивных операций в Ихилов-Сураски выполняется так называемая краниотомия в сознании (awake craniotomy): во время процедуры пациент находится в вербальном контакте с нейрохирургом, что позволяет минимизировать риск повреждения важных мозговых функций.

Краниотомия в сознании (Conscious craniotomy)

При невозможности проведения малоинвазивных операций в Ихилов-Сураски выполняется так называемая краниотомия в сознании (awake craniotomy): во время процедуры пациент находится в вербальном контакте с нейрохирургом, что позволяет минимизировать риск повреждения важных мозговых функций.

В начале операции пациент находится в состоянии общего наркоза. Обнажив мозг больного, нейрохирург начинает картирование (определение) его важных функциональных областей. Для этого седативный эффект наркоза ослабляют, дыхательную трубку удаляют и пациент общается с нейропсихологом. Специалист просит пациента выполнить несложные действия или ответить на вопросы. Процедура снижает риск перерезания волокон белого вещества, соединяющих важные области мозга. Во время краниотомии в сознании пациент не ощущает боли, т.к. в головном мозге нет нервных окончаний.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Лучевая терапия используется для лечения небольших новообразований или приостановления роста неоперабельных опухолей головного мозга. Одним из наиболее высокоточных методов лучевой терапии является стереотаксическая хирургия. Это малоинвазивное вмешательство использует воздействие высокоэнергетического рентгеновского или гамма-излучения на опухоль во всех ее проекциях. Выполняется под контролем КТ или МРТ.

В Ихилов-Сураски для проведения процедуры используются установки TrueBeam от американской компании VARIAN, оснащенными системами расчета дозы облучения, навигации и мониторинга за основными показателями жизнедеятельности, что позволяет минимизировать риск повреждающего воздействия на здоровые ткани. В распоряжении нейрохирургов клиники новейшие технологии Cyberknife и Gamma-knife, позволяющие проводить как фракционную лучевую терапию, так и стереотаксические радиохирургические операции.

Химиотерапия при опухоли (Chemotherapy)

Химиотерапия основана на использовании цитотоксических препаратов, уничтожающих быстроразмножающиеся клетки. Ограничением использования данного метода в лечении опухолей головного мозга является наличие гематоэнцефалического барьера, предохраняющего мозговую ткань от токсических веществ.

В клинике Ихилов-Сураски используют новейшие химиопрепараты, преодолевающие гематоэнцефалический барьер и воздействующие на опухоль, в том числе на молекулярной основе (таргетная терапия).

Задействуются инновационные методы доставки химиотерапевтических препаратов:

• интерстициальная химиотерапия (закладывание препарата в послеоперационную полость),
• интратекальная химиотерапия (доставка лекарственного средства через спинномозговую жидкость),
• внутриартериальная химиотерапия (введение высокодозированных химиопрепаратов в мозговые артерии).

Лечение переменными электрическими полями (Treatment with alternating electric fields)

Этот вид лечения применяется при самой смертоносной опухоли мозга – глиобластоме. Для терапии используют переносное устройство – Optune. Оно состоит из генератора электрического поля и специальных датчиков, которые больной носит на голове большую часть суток. Благодаря тому, что устройство работает от батарей, пациент может нормально передвигаться и вести привычный образ жизни во время лечения.

Как показывают клинические испытания, лечение переменными электрическими полями примерно в 2 раза увеличивают выживаемость пациентов при глиобластоме.

МРТ головного мозга (Brain MRI)

Магнитно-резонансная томография – главный диагностический метод в нейрохирургии. Он основан на регистрации электромагнитного отклика, генерируемого ядрами атомов водорода в ответ на возбуждающее воздействие электромагнитных волн в магнитном поле постоянного тока высокой напряжённости. Изображение исследуемой области выводится на монитор или печатается на специальной пленке.

Преимущества:

• Метод имеет более высокую чувствительность, нежели компьютерная томография.
• Неоспоримым достоинством МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет повторять процедуру неограниченное количество раз.
• С помощью МРТ можно визуализировать все структуры головного мозга с такой же точностью, как в анатомическом атласе.

В клинике Ихилов-Сураски в Израиле используются аппараты МРТ с максимально возможным разрешением в 3 Тесла.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Аббревиатура «ПЭТ-КТ» обозначает диагностический метод, являющийся комбинацией позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Оба этих инструментальных исследования органично дополняют друг друга:

• С помощью КТ получают детальную морфологическую картину исследуемой области
• ПЭТ позволяет обнаружить мельчайшие очаги малигнизации.

В качестве диагностических инструментов используются специальные радиоизотопные препараты (обычно на основе глюкозы) и высокочувствительный 3D-сканер. В ходе процедуры в вену вводится определенное количество меченого вещества, которое с током крови попадает в органы и ткани, в том числе в головной мозг. Испускаемые препаратом положительно заряженные частицы улавливаются датчиком сканера, который генерирует изображение на экране монитора.

Полученные таким образом изображения сочетают в себе высокую точность и информативность (возможность установить особенности и характер новообразования), что дает возможность поставить максимально достоверный диагноз.

Стереотаксическая биопсия опухоли (Stereotactic biopsy)

Биопсия – взятие образца опухолевой ткани с последующим ее микроскопическим исследованием. Стереотаксическая биопсия головного мозга позволяет осуществить забор биоптата без выполнения трепанации черепа: доступ к тканям осуществляется через маленькое отверстие диаметром до 4 мм, в которое вводится игла для совершения пунктирования мозговой ткани.

В клинике Ихилов-Сураски в Израиле используются два варианта проведения стереотаксической биопсии:

• с использованием стереотаксической рамы (метод отличается высокой точностью),
• посредством нейронавигационной системы (более оперативный и удобный метод).

Оба этих метода настолько точны и малоинвазивны, что пациент может отправиться домой уже на следующий день после того, как будет инструментально подтверждено отсутствие осложнений.