Лечение инсульта в Израиле

Тромболизис (Thrombolysis)

Метод уже давно применяется для экстренной помощи при ишемических инсультах. Пациенту вводится в виде инъекций препарат альтеплаза. Он способствует растворению тромбов, что помогает восстановить приток крови к головному мозгу. Тромболизис проводят в течение первых 4.5 часов после инсульта. Перед этим обязательно выполняется МРТ или КТ, чтобы подтвердить диагноз.

Катетеризация головного мозга (Cerebral catheterization)

В Израиле катетеризация головного мозга является одним из основных методов лечения, которое проводится сразу после наступления инсульта. Процедура выполняется под местным или общем обезболиванием. Тонкая трубка (катетер) вводится через артерию в паху и подводится к головному мозгу.

Лечение инсульта в Израиле с помощью катетеризации выполняется со следующими целями:

• удаление тромба при ишемическом инсульте (с помощью специального инструмента или отсасывания – аспирации);
• остановка внутримозгового кровотечения при геморрагическом инсульте.

Медикаментозная терапия (Drug therapy)

После инсульта большинству пациентов назначают следующие препараты:

• антиагреганты (включая аспирин) – для профилактики образования новых тромбов;
• антикоагулянты – препараты, меняющие состав крови и предотвращающие образование тромбов (в эту группу лекарств входят варфарин, апиксабан и другие средства);
• препараты, снижающие артериальное давление (они подбираются индивидуально; это могут быть альфа-блокаторы, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и т.п.);
• статины – лекарства, снижающие уровень холестерина в крови и препятствующие образованию бляшек, из-за которых возникает стеноз (сужение) сосудов.

Каротидная эндартерэктомия (Carotid endarterectomy)

Если инсульт вызван сужением сонной артерии из-за холестериновой бляшки, для восстановления кровотока может быть проведена операция – каротидная эндартерэктомия. Она выполняется через небольшой разрез на шее. Хирург вскрывает артерию и удаляет бляшку.

Краниотомия (Craniotomy)

При геморрагическом инсульте, вызванном кровоизлиянием в головной мозг, пациенту может потребоваться срочная операция по удалению излившейся крови и восстановлению кровеносных сосудов. В сложных случаях выполняется открытая операция – краниотомия.

Осмотр врача (Medical examination)

Первичный диагноз инсульта ставится по результатам осмотра пациента, беседы с ним и тестам. Врач обращает внимание на появление асимметрии лица, невнятную речь больного, нарушения зрения и координации движений. Во время приема врач обязательно измеряет у пациента артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При подозрении на инсульт доктор назначает пациенту дополнительные исследования.

Визуализация головного мозга (Brain imaging)

Для диагностики инсульта проводится МРТ или компьютерная томография. При подозрении на инсульт в Израиле одно из этих исследований проводится в течение 1 часа после прибытия пациента в больницу.

Компьютерная томография для диагностики инсульта обычно выполняется с контрастным веществом, это помогает врачу лучше увидеть сосуды головного мозга. Исследование дает возможность отличить ишемический инсульт от геморрагического и назначить правильное лечение.

МРТ проводится при более сложных случаях, когда определить степень или место повреждения головного мозга непросто. Это исследование позволяет более детально визуализировать головной мозг.

УЗИ сонных артерий (Carotid artery ultrasound)

Исследование помогает обнаружить стеноз (сужение) шейных артерий, через которые происходит снабжение кровью головного мозга. При подозрении на инсульт УЗИ выполняют в течение 2 суток: от этого зависит тактика лечения больного.

Процедура является безболезненной, неинвазивной и не требует специальной подготовки: врач водит по шее пациента датчиком УЗИ.

Эхокардиография (Echocardiography)

Цель исследования – выявление изменений, которые инсульт мог вызвать в работе сердца. Чаще всего проводится трансторакальная эхокардиография, при которой датчик УЗИ помещается на грудь пациента.

Тест на глотание (Swallow test)

Исследование проводится пациентам, перенесшим инсульт. Его цель – понять, может ли пациент нормально питаться или ему некоторое время будет необходимо энтеральное или парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно или через зонд).

В ходе исследования врач просит пациента проглотить несколько ложек воды. Если больному удается сделать это, не поперхнувшись, ему дают выпить полстакана воды под контролем доктора. При нарушениях глотания больного направляют к логопеду для восстановления этой функции.

Реабилитация после инсульта в Израиле

Примерно 30%пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в реабилитации. Ее целью является восстановление важных функций, утраченных из-за инсульта. В наиболее тяжелых случаях восстановление проводится в специализированном реабилитационном центре.

Наряду с восстановлением там осуществляется медикаментозная терапия для предотвращения повторного инсульта. Кроме того, медперсонал помогает пациенту восстановить утраченные навыки самообслуживания (одевания, гигиенических процедур и т.п.).

Лечение после инсульта в Израиле включает современные методы. В их число входят:

• биологическая обратная связь – метод, позволяющий осознать изменения функций организма и научиться их контролировать;
• реабилитация с применением систем виртуальной реальности: с помощью специальных очков и приспособлений пациент может самостоятельно отрабатывать движения рук и навыки ходьбы.