Лечение спортивных травм в Израиле

Реконструкция передней крестообразной связки

Операция чаще всего выполняется артроскопически. Через небольшие проколы в сустав вводят видеокамеру и эндоскопические хирургические инструменты. Поврежденную связку удаляют и заменяют новой, которую формируют из сухожилия, взятого из надколенника или подколенных мышц.

Вмешательство выполняется при разрывах передней крестообразной связки с нестабильностью колена. Оно позволяет восстановить устойчивость сустава, снизить риск повреждения мениска и хряща в будущем.

Ушивание и резекция мениска

Хирургическое вмешательство проводится при разрывах мениска, вызывающих боль, отёк или ограничивающих подвижность сустава. В Израиле операция в большинстве случаев выполняется с помощью артроскопии – без вскрытия сустава. Через проколы врач либо сшивает поврежденный мениск, либо удаляет его поврежденную часть.

Ушивание позволяет сохранить функцию мениска, а частичное удаление – быстро устранить симптомы травмы и восстановить полный объем движений в суставе.

Пластика ахиллова сухожилия

Показанием к операции является полный разрыв ахиллова сухожилия. Вмешательство чаще всего проводится открытым способом. Хирург делает разрез в области разрыва, сшивает концы сухожилия и при необходимости усиливает их тканями соседних сухожилий.

Пластика ахиллова сухожилия позволяет восстановить силу мышцы и нормальную ходьбу. Риск повторного разрыва после операции значительно ниже, чем после консервативного лечения с применением гипса или ортеза.

Остеосинтез

Операция представляет собой фиксацию костей при переломах со смещением. Она обеспечивает правильное срастание кости и более быстрое возвращение пациента к тренировкам.

Остеосинтез выполняется как открытым, так и малоинвазивным доступом. Через разрез или небольшие проколы врач соединяет костные отломки и фиксирует их с помощью металлических конструкций.

Артроскопическая санация сустава

Операция проводится малоинвазивным методом в тех случаях, если после травмы в суставе остались мелкие фрагменты хряща или кости. С помощью артроскопического оборудования врач удаляет эти фрагменты, а также кровь и частички воспаленной ткани. В результате боль проходит и функция сустава восстанавливается.

Стабилизация плечевого сустава

Хирургическое вмешательство показано при рецидивирующих вывихах плеча. С его помощью врач восстанавливает стабильность сустава и возвращает пациента к привычному уровню физической активности после реабилитации.

Во время операции хирург подтягивает и ушивает растянутую капсулу плечевого сустава. После этого он фиксирует капсулу к кости с помощью маленьких «якорей». К «якорям» крепятся прочные нити, которыми подтягивают и пришивают ткани. Одновременно может быть выполнена реконструкция поврежденной суставной губы, что также повышает стабильность сустава.

Осмотр и клинические тесты

Во время осмотра ортопед или травматолог оценивает внешний вид поврежденной области: имеется ли отек, покраснение, деформация, гематома. Затем выполняется пальпация – ощупывание поврежденных тканей для выявления болезненных зон, дефектов связок или мышц.

Выполняются также функциональные тесты: проверка объема движений, устойчивости сустава, силы мышц. Эти тесты позволяют определить характер травмы (разрыв связки, перелом и т.п.) и определить программу дальнейшей диагностики.

Рентгенография

Метод обычно используется для выявления или исключения переломов, вывихов, трещин костей. Процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки.

Рентген особенно важен в спортивной медицине, т.к. нередко травма, которая выглядит как ушиб или растяжение, оказывается переломом без выраженного смещения. Кроме того, этот метод позволяет выявить положение суставных поверхностей и понять, нарушена ли анатомия сустава.

Поскольку на рентгене практически не видны мягкие ткани, при подозрении на их повреждение пациенту назначаются другие виды медицинской визуализации.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является неинвазивным, не требует сложного оборудования и специальной подготовки пациента. Метод особенно полезен для диагностики повреждений мягких тканей: разрывов мышц, связок, сухожилий, наличия избыточной жидкости в суставе.

Одно из преимуществ УЗИ – динамическое исследование, т.е. возможность оценить состояние мышц, связок или суставов во время движения. В ходе исследования врач просит пациента пошевелить конечностью или напрячь мышцы, а датчик УЗИ фиксирует, как смещаются, растягиваются или сокращаются мягкие ткани. Это позволяет более точно соотнести повреждение с симптомами, наблюдающимися у пациента.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – послойное рентгеновское исследование, при котором создается детальное изображение костных структур. В спортивной медицине метод применяется в основном при сложных переломах, когда нужно точно оценить смещение кости или спланировать операцию.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует для создания изображений внутренних органов и тканей мощное магнитное поле. Это один из самых информативных методов диагностики спортивных травм.

МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани: связки, хрящи, мышцы. Данный вид визуализации используют при подозрении на сложные повреждения, когда другие методы не дают полной картины.

Артроскопия

Эта малоинвазивная процедура может использоваться для диагностики и лечения повреждений суставов. Через маленький прокол в сустав вводятся миниатюрная камера и источник света. Через другие проколы могут быть введены инструменты для взятия образца внутрисуставной жидкости или для выполнения лечебных манипуляций.

При спортивных травмах показаниями к артроскопии являются:

• сложные внутрисуставные повреждения: разрыв мениска, дефекты хрящей, частичные разрывы связок;
• повторяющиеся травмы или хронические боли в суставе;
• комбинированные повреждения – например, затрагивающие одновременно связки и хрящи;
• подозрение на нестабильность сустава;
• ситуации, когда одновременно требуются и диагностика, и лечение.

Лабораторные анализы

Хотя при спортивных травмах основными методами диагностики являются различные визуализационные исследования, большое значение могут иметь также анализы крови и внутрисуставной жидкости:

• общий анализ крови может показать наличие воспаления, анемии или нарушений свертываемости крови, что важно при подозрении на инфекционные осложнения травмы и кровотечениях;
• биохимический анализ крови позволяет оценить функции печени, почек, электролитный баланс после тяжелых физических нагрузок и операций;
• тест на С-реактивный белок и другие маркеры воспаления проводятся при подозрении на инфицирование после травмы;
• анализ внутрисуставной жидкости выполняется при подозрении на кровоизлияние в сустав или для того, чтобы отличить травматическое повреждение от инфекции или воспалительного заболевания.