Лечение остеомиелита в Израиле

Антибактериальная терапия (Antibacterial therapy)

Это лечение назначается всем пациентам с остеомиелитом. Обычно терапия антибиотиками начинается в стационаре – препарат вводится внутривенно. Когда состояние пациента улучшается и возбудитель заболевания уже известен, пациент может продолжать лечение в домашних условиях. На данном этапе препараты принимаются внутрь в виде таблеток.

Во время лечения осуществляется контроль его результатов с помощью регулярных анализов крови.

Хирургическое лечение (Surgery)

Если в пораженной кости образовался гной или имеются очаги отмершей костной ткани, врач удаляет разрушенную кость и очищает очаг воспаления. При этом может быть установлен дренаж для оттока жидкости. Кроме того, пациенту могут быть проведены:

• удаление или замена имплантатов или эндопротезов (ревизионное эндопротезирование): если инфекция связана с металлическими пластинами, винтами или эндопротезами суставов, израильские ортопеды заменяют их новыми. Такая операция позволяет одновременно удалить очаг инфекции и восстановить функцию конечности или сустава;
• восстановительные операции: после удаления участков кости или мягких тканей пациенту может потребоваться пересадка кости, мягких тканей или кожи.

Операция обычно проводится в тех случаях, когда заболевание протекает длительно и на фоне приема антибиотиков у пациента не происходит улучшения.

Ограничение нагрузки

При выраженном поражении кости при остеомиелите или после хирургического лечения врач может порекомендовать ограничить нагрузку на пораженную конечность. Для этого пациент может воспользоваться костылями или другими вспомогательными приспособлениями. В некоторых случаях на пораженную конечность накладывается гипс или используется ортез.

Снижение механического давления на кость позволяет уменьшить боль и предотвратить патологические переломы после операции.

Рентгенография (X-ray imaging)

Для первичной диагностики остеомиелита применяется рентген. Исследование не требует подготовки и проводится в ренгенкабинете, снимок делается в нескольких проекциях.
Рентген может показать повреждения участка кости: разрушение костной ткани, неровности кости, изменения ее формы. При длительно протекающем остеомиелите врач увидит на снимке участки некроза кости.

МРТ (MRI)

Исследование может проводиться с использованием контрастного вещества. Процедура занимает около получаса.

МРТ показывает воспалительный процесс внутри кости еще до того, как она начнет разрушаться. Этот метод позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей, увидеть на месте воспаления скопление жидкости или гноя.

Компьютерная томография (Computed tomography)

Исследование представляет собой серию посрезовых рентгеновских снимков. В некоторых случаях проводится КТ с контрастным веществом.

КТ позволяет хорошо визуализировать кость – трещины и участки, которые необратимо повреждены и требуют хирургического лечения. Это исследование обычно проводится при длительно протекающем остеомиелите и перед операцией.

Сцинтиграфия костей (Bone scintigraphy)

Перед исследованием в вену пациента вводят специальное вещество, после чего выполняют сканирование всего скелета или нужной области. Исследование полностью безболезненное, вместе с подготовкой оно занимает несколько часов с перерывами.
Метод позволяет раньше, чем другие виды визуализации, обнаружить участки кости, где идет активный воспалительный процесс.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Перед исследованием пациенту вводят радиоактивную глюкозу. Этот препарат интенсивно потребляют клетки костной ткани в тех местах, где идет воспаление. Таким образом врач видит зоны воспаления и может понять, насколько инфекция распространилась по организму.

Анализы крови (Blood tests)

Для анализов берется кровь из вены. При остеомиелите назначаются общий и биохимический анализы, в которых имеют значение следующие показатели:

• лейкоциты – их уровень повышен при активной инфекции;
  нейтрофилы, повышение которых указывает на бактериальное воспаление;
• С-реактивный белок – повышается при воспалении и инфекциях;
  скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – указывает на наличие длительного воспалительного процесса;
• альбумин – снижается при длительном воспалении и трудном заживлении ран;
• показатели функции печени и почек – учитываются при выборе антибактериальных препаратов.