Лечение коксартроза в Израиле

Изменение образа жизни (Lifestyle change)

Важное значение при лечении коксартроза придается изменению образа жизни. Израильские ортопеды рекомендуют пациентам:

• избавиться от лишнего веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и замедлить дегенерацию хрящевой ткани;
• избегать чрезмерной нагрузки на пораженный сустав.

Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышцы, что положительно скажется на состоянии сустава. Пациентам рекомендуются посильные занятия некоторыми видами спорта, например плаванием.

Медикаментозная терапия (Drug therapy)

Лечение начинается с обезболивающих препаратов: в основном пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен. Применяются также НПВС в виде геля или мази (диклофенак). Иногда для облегчения боли может назначаться антидепрессант дулоксетин.

Внутрисуставные инъекции (Intra-articular injections)

Лекарственные препараты при коксартрозе могут вводиться и непосредственно в больной сустав с помощью инъекции. Для этого применяются:

• противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды;
• гиалуроновая кислота.

Исследования подтвердили эффективность такой терапии коксартроза, при этом лечебный эффект после инъекции часто сохранялся в течение 3 месяцев.

Применение вспомогательных устройств для передвижения (Use of mobility aids)

Израильский ортопед подберет для больного коксартрозом специальные приспособления (трости, ортезы, ортопедическую обувь и т.п.), которые помогут избежать боли и дискомфорта при ходьбе.

Артроскопические процедуры (Arthroscopic procedures)

Решить некоторых проблемы при коксартрозе позволяет малоинвазивное вмешательство – артроскопия. Такие процедуры выполняются с помощью специальных тонких хирургических инструментов, которые вводятся в сустав через небольшие отверстия. С помощью артроскопии врач может восстановить суставную губу – хрящевое кольцо тазобедренного сустава. Во время операции поврежденная суставная губа сшивается и крепится к кости с помощью имплантатов в виде винтов. В некоторых случаях для восстановления суставной губы используются ткани с других участков тела пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава (Hip replacement surgery)

Если сустав сильно разрушен, а консервативное лечение и артроскопия оказываются неэффективными, выполняется операция эндопротезирования. Хирургическое вмешательство длится около 1.5 часов. Оно может быть выполнено под общим наркозом или под эпидуральной анестезией.

При коксартрозе обычно выполняется полное эндопротезирование, т.е. и головка бедренной кости, и вертлужная впадина заменяются искусственными имплантатами из металла, керамики или пластика.

Послеоперационная госпитализация при замене тазобедренного сустава обычно составляет от 1 до 3 дней. Уже на следующий день после эндопротезирования пациент начинает вставать и ходить под наблюдением медперсонала.

Осмотр ортопеда (Orthopedic examination)

Врач побеседует с пациентом, чтобы выявить имеющиеся жалобы, определить время начала появления симптомов коксартроза и т.п. После этого он проведет физикальный осмотр, во время которого определит амплитуды движения сустава, обратит внимание на походку больного, на разницу в длине ног и т.п.

Рентгеновское исследование (X-ray examination)

Чаще всего для постановки диагноза «коксартроз» достаточно обычного рентгена. Исследование выявляет сужение суставной щели, «костные шпоры» – остеофиты и другие признаки, указывающие на дегенеративное заболевание суставов.

МРТ (MRI)

В некоторых случаях для постановки диагноза и планирования лечения при коксартрозе может быть назначена МРТ. Это исследование позволяет уточнить диагноз в сложных ситуациях – например, при атипичном течении заболевания. Кроме того, с помощью МРТ можно более точно установить стадию коксартроза и оценить состояние мягких тканей вокруг сустава.