Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Широкое пеленание

Метод применяется при легких формах дисплазии у детей первых месяцев жизни. С помощью свободного пеленания или специальных прокладок между бедрами ногам ребенка придают разведенное положение. Это позволяет обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава. При раннем начале лечения широкое пеленание часто приводит к полному восстановлению нормальной анатомии тазобедренных суставов.

Применение ортопедических конструкций

При подвывихе и нестабильности тазобедренного сустава могут применяться специальные конструкции, которые фиксируют ноги ребенка в разведенном и согнутом состоянии. К таким устройствам относятся шины и стремена Павлика – конструкция из ремней с креплениями. Во время лечения ортопед постоянно наблюдает за состоянием сустава и при необходимости перенастраивает ортопедическое устройство или заменяет его элементы.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения применяются при всех стадиях дисплазии тазобедренных суставов. Лечебная физкультура направлена на мягкое разведение бедер, укрепление мышц и улучшение кровоснабжения в области сустава. У маленьких детей упражнения выполняют родители, дети более старшего возраста и взрослые занимаются самостоятельно.

Массаж

Метод используется как дополнительный. Массаж позволяет нормализовать мышечный тонус и улучшить кровообращение в области сустава. Массажист во время процедур воздействует на мышцы бедра, ягодиц и поясницы.

Закрытое вправление вывиха

Процедура выполняется младенцам и детям раннего возраста, т.к. в этот период сустав еще податливый и его хрящ способен «достраиваться». Вправление вывиха, вызванного дисплазией, производится под общим наркозом. Врач фиксирует сустав в правильном положении и закрепляет его с помощью гипсовой повязки или ортеза. Этот метод позволяет избежать открытой операции.

После процедуры в течение 3-4 месяцев сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки. Затем ее заменяют ортопедическими конструкциями – шинами или ортезами, которые ребенок носит еще несколько месяцев.

Открытое вправление вывиха

Эту операция выполняется в тех случаях, когда вывих сустава при дисплазии невозможно вправить закрытым способом. Хирург получает доступ к суставу через разрез и вправляет головку бедренной кости в вертлужную впадину. В ходе операции могут быть проведены укрепление суставной капсулы и удаление избыточных мягких тканей.

Остеотомии бедренной кости или таза

Операция выполняется при аномалиях строения бедренной или тазовой кости, например при нарушении угла шейки бедра или при недостаточной глубине вертлужной впадины. Хирург рассекает бедренную или тазовую кость и меняет их положение. После этого кость закрепляется в правильном положении с помощью металлических конструкций.

Остеотомия позволяет замедлить развитие дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и восстановить правильную анатомию сустава.

Комбинированные операции

При сложных формах дисплазии тазобедренного сустава могут быть выполнены комбинированные вмешательства, в ходе которых одновременно проводятся несколько действий, например остеотомия и открытое вправление вывиха. Такие хирургические вмешательства требуют от хирурга большого опыта и мастерства. Они помогают максимально приблизить строение сустава к нормальному.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена сустава проводится взрослым пациентам при выраженном артрозе тазобедренного сустава, вызванном дисплазией. Хирург удаляет разрушенные суставные поверхности и заменяет их искусственными имплантатами. Операция позволяет устранить боль, восстановить объем движений в суставе и повысить качество жизни пациента.

Консервативная терапия у взрослых

Лечение проводится при диспластическом коксартрозе – дегенеративном заболевании тазобедренных суставов, вызванном дисплазией. Так обычно происходит, если дисплазия в детстве не была диагностирована и не лечилась.

Терапия проводится комплексно и включает:

• ограничение нагрузки на сустав;
• лечебную физкультуру;
• обезболивающие препараты;
• внутрисуставные инъекции.

Такое лечение позволяет улучшить подвижность сустава, уменьшить боль и отсрочить замену сустава.

Осмотр ортопеда

Клинический осмотр – первый этап диагностики дисплазии тазобедренных суставов. Врач оценивает симметрию кожных складок на бедрах и ягодицах, длину ног и стабильность тазобедренного сустава. Для младенцев используются специальные тесты, которые позволяют выявить нестабильность сустава и смещение головки бедренной кости.

Хотя осмотр позволяет заподозрить дисплазию, он не дает возможности определить ее степень. Поэтому ортопед назначает ребенку визуализационные исследования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов обычно проводится детям до 4-6 месяцев, поскольку оно безопасно и не связано с лучевой нагрузкой. Этот метод позволяет врачу увидеть хрящевые элементы сустава и оценить положение головки бедренной кости. УЗИ дает возможность выявить даже минимальные отклонения. С его помощью можно контролировать эффективность лечения.

Рентген

Этот метод применяется после начала окостенения головки бедренной кости и вертлужной впадины – обычно начиная с возраста 4-6 месяцев. Рентген – основной метод диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей более старшего возраста и взрослых. При этом у взрослых рентген может использоваться для планирования хирургического лечения диспластического коксартроза, включая замену тазобедренного сустава. Метод позволяет определить положение головки бедренной кости и диагностировать подвывих или вывих тазобедренного сустава.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует для создания изображения рентгеновское излучение. При этом, в отличие от обычного рентгена, выполняется посрезовое сканирование. Это позволяет создать 3D-модель сустава, которая дает врачу возможность оценить степень деформации сустава.

КТ чаще всего назначается взрослым пациентам при сложных деформациях сустава и для планирования хирургических вмешательств.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ дает возможность визуализировать мягкие ткани сустава. Это исследование назначается в сложных случаях, когда необходимо точно установить причину боли или нестабильности сустава. Иногда это исследование применяется для планирования операции.