Лечение саркомы Капоши в Израиле

Криодеструкция

Для удаления небольших поверхностных очагов опухоли на коже или слизистых оболочках используется замораживание – криодеструкция. Опухоль разрушается с помощью жидкого азота, который имеет очень низкую температуру.

Криодеструкция – это малоинвазивный метод, который может стать альтернативой полноценной хирургической операции. Его основным преимуществом является отличный эстетический эффект, т.к. криодеструкция позволяет сохранить максимальной объем здоровой кожи.

Кюретаж

Удаление опухоли проводится методом выскабливания – с помощью специального хирургического инструмента в виде острой ложечки. Чтобы уничтожить оставшиеся клетки опухоли, место операции прижигают электрическим током. Этот метод обычно применяется при небольших опухолях. Заживление происходит в течение 1-3 недель. В большинстве случаев на месте хирургического вмешательства не образуется заметных эстетических дефектов.

Местная химиотерапия (Local chemotherapy)

Этот щадящий вид лечения применяется при небольших поверхностных очагах опухоли. Местная химиотерапия может осуществляться 2 способами:

• применение крема с алитретиноином – ретиноидом, родственным витамину А. Крем наносится на место поражения 2-4 раза в день, что приводит к полному исчезновению опухоли в течение 1-3 месяцев;
• инъекции химиопрепарата винбластина непосредственно в узелок опухоли. Процедура проводится амбулаторно каждые 1-3 недели.

Хирургическая операция (Surgery)

При саркоме Капоши может быть выполнено эксцизионное иссечение – полное удаление опухоли с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Операция выполняется под местной анестезией и занимает 20-40 минут. Иссечение проводится в том случае, если у пациента на коже имеются 1 или несколько очагов опухоли.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Этот вид лечения при саркоме Капоши используется при множественных очагах на коже, а также при поражениях полости рта и горла. Пациенту назначается дистанционная лучевая терапия. Облучение проводится амбулаторно, курсом из нескольких сеансов и позволяет быстро добиться уменьшения или полного исчезновения бляшек и узлов.

Системная химиотерапия (Systemic chemotherapy)

При системной химиотерапии препараты вводятся пациенту в виде инъекций или капельниц либо принимаются в форме таблеток. Чаще всего при саркоме Капоши назначают липосомальный доксорубицин или липосомальный даунорубицин. Эти препараты скапливаются преимущественно в опухолевой ткани и практически не повреждают здоровые клетки, поэтому лечение переносится лучше, чем стандартная химиотерапия.

Химиотерапия при саркоме Капоши позволяет уменьшить количество опухолевых очагов, уменьшить воспаление и предотвратить появление новых поражений.

Лечение иммунодефицита (Treatment of immunodeficiency)

Если саркома Капоши связана с иммунодефицитом (например, вследствие ВИЧ), больному назначаются комбинированные антиретровирусные препараты. В некоторых случаях такое лечение может обеспечить полный контроль над саркомой Капоши, без применения дополнительных методов.

Физикальный осмотр (Physical examination)

При осмотре кожи пациента врач обращает внимание на темно-фиолетовые, красные или коричневатые пятна, бляшки или узлы. Доктор расспрашивает пациента об имеющихся симптомах, которые могут включать кашель, боли в животе и кишечные кровотечения, свидетельствующие о системной форме заболевания.

Анализы крови (Blood tests)

О наличии саркомы Капоши могут свидетельствовать:

• признаки анемии в общем анализе крови;
• лейкопения или тромбоцитопения (при распространенном заболевании);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) на вирус герпеса 8-го типа, связанного с саркомой Капоши.

Компьютерная томография (КТ) (CT scan)

Исследование применяется при подозрении на поражение легких, лимфатических узлов, печени или селезенки. Кроме того, компьютерная томография хорошо показывает распространенность процесса.

С помощью КТ возможно обнаружить:

• множественные узлы опухоли в различных органах;
• аномальное скопление жидкости между легкими и грудной клеткой – плевральный выпот;
• увеличенные лимфатические узлы;
• утолщение стенок кишечника из-за опухоли.

МРТ (MRI)

Этот метод визуализации позволяет увидеть поражение мягких тканей при саркоме Капоши более детально, чем компьютерная томография. МРТ дает возможность лучше распознать мелкие очаги опухоли и обнаружить узелки подслизистого слоя кишечника, не видные на КТ.

УЗИ (Ultrasound)

Ультразвуковое исследование применяется для контроля динамики состояния пациента. Оно позволяет провести первичную оценку лимфатических узлов, обнаружить утолщение стенки кишечника и скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Кроме того, УЗИ назначается тем пациентам, которым противопоказаны КТ и МРТ.

Эндоскопические исследования ЖКТ (Gastrointestinal endoscopy)

В число таких исследований входят:

• гастродуоденоскопия – осмотр верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – осмотр толстой кишки;
• видеокапусльная эндоскопия – исследование, выполняемое с помощью капсулы, которую глотает пациент. В капсуле находятся крошечная видеокамера и источник света. Камера выполняет снимки ЖКТ и транслирует изображения на компьютер. Видеокапсульная эндоскопия дает возможность осмотреть тонкий кишечник, который невозможно увидеть с помощью других эндоскопических процедур.

Биопсия опухоли (Tumor biopsy)

Биопсия при саркоме Капоши позволяет подтвердить сосудистое происхождение опухоли, выявить характерные гистологические признаки этого заболевания и исключить другие заболевания, которые проявляются схожими симптомами.

При саркоме Капоши могут быть проведены:

• эксцизионная биопсия – полное удаление подозрительного узла или бляшки, которое применяется при небольших кожных очагах;
• инцизионная биопсия – удаление части новообразования, применяется в тех случаях, когда опухоль кожи или слизистых оболочек имеет большие размеры.