Лечение рака ободочной кишки в Израиле

Хирургия (Surgery)

Операция является основным методом лечения большинства пациентов с опухолями ободочной кишки. На ранних стадиях болезни иного лечения зачастую не требуется. На продвинутых стадиях операция дополняется химиотерапией. При наличии метастазов в печени проводится их абляция. Исследования показывают, что хирургический метод лечения позволяет достичь полного выздоровления даже при метастазах в легких и печени в 25-40% случаев.

Объем и методы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях израильские хирурги предпочитают лапароскопическую колэктомию – удаление опухоли и пораженной части кишечника. Хирург удаляет также пораженные раком лимфатические узлы.

На поздних стадиях может потребоваться операция циторедукции: в ходе открытого хирургического вмешательства врач удаляет все очаги опухоли, которые он видит. После этого часто выполняется гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC).

Химиотерапия (Chemotherapy)

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия назначается пациентам со 2-й стадией рака ободочной кишки. Цель этого лечения – удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после операции. Химиотерапия назначается также пациентам с 3-4-й стадиями рака.

При раке ободочной кишки чаще всего применяются следующие химиопрепараты:

• 5-фторурацил;
• капецитабин;
• лейковорин;
• оксалиплатин.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Этот метод лечения при раке ободочной кишки используется чаще всего как дополнительный. В некоторых случаях облучение добавляется к хирургической операции и химиотерапии. При этом применяется дистанционная лучевая терапия, для которой используется внешний источник излучения – линейный ускоритель.

Таргетная терапия (Targeted therapy)

Данный вид лечения направлен на белки или специфические гены, от которых зависит рост и выживаемость раковых клеток. В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не повреждает здоровые клетки, поэтому она легче переносится и имеет меньше побочных эффектов.

При раке ободочной кишки израильские врачи назначают следующие виды таргетных препаратов:

• антиангиогенезные средства, препятствующие образованию новых кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль питательными веществами. В число таких
• лекарств входят бевацизумаб, фруквинтиниб, регорафениб, зив-афлиберцепт;
• ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR): цетуксимаб, панитумумаб;
• препараты для лечения HER2-положительного рака: трастузумаб (Герцептин) и тукатиниб;
• препараты для лечения рака с мутацией NTRK.

Иммунная терапия (Immunotherapy)

Это лечение использует для борьбы с опухолью иммунную систему больного. При раке ободочной кишки в Израиле назначаются иммунные препараты из группы ингибиторов контрольных точек иммунитета.

В их число входят:

• пембролизумаб;
• ниволумаб;
• достарлимаб.

Колоноскопия (Colonoscopy)

Исследование дает возможность полностью осмотреть ободочную кишку. Оно используется для первичной диагностики рака, а также для обнаружения и удаления полипов толстой кишки, из которых со временем образуются злокачественные опухоли. В клинике Сураски пациент проходит колоноскопию в состоянии медикаментозного сна, что исключает какой-либо дискомфорт во время процедуры.

Биопсия (Biopsy)

Исследование образцов опухолевой ткани – единственный способ со 100% точностью отличить доброкачественный полип от раковой опухоли. Взятие образцов ткани может быть выполнено во время биопсии или в процессе хирургической операции по удалению опухоли.

Молекулярно-генетическое тестирование (Molecular genetic testing)

В клинике Сураски образцы ткани, полученные в процессе биопсии или операции, могут использоваться для проведения молекулярно-генетического тестирования. Это современное исследование позволяет выявить генетические мутации, определенные белки и другие факторы, которые отличают конкретную опухоль. По результатам молекулярно-генетического тестирования проводится подбор биологической терапии.

Для определения молекулярно-генетических особенностей опухоли может быть проведен анализ на микросателлитную нестабильность (MSI). Для него, кроме образцов ткани, используется кровь из вены.

Анализы крови (Blood tests)

Злокачественные опухоли ободочной кишки часто вызывают кровотечение, которое может привести к анемии. На нее может указывать снижение количества эритроцитов в крови.

При раке ободочной кишки в некоторых случаях проводится анализ на онкомаркер – раково-эмбриональный антиген. Повышение его уровня может свидетельствовать о том, что рак образовал метастазы. Исследование используется также для отслеживания результатов лечения у больных раком ободочной кишки.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Для исследования используется радиоактивная глюкоза: ее усиленно поглощают раковые клетки, которым требуется большое количество энергии. После того как в организм пациента вводится препарат глюкозы, ему выполняются одновременно 2 вида сканирования – компьютерная и позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ обнаруживает участки ткани, активно поглощающие глюкозу.

При этом способностью к быстрой абсорбции глюкозы обладают и некоторые нормальные клетки организма. КТ, которая выполняется одновременно с ПЭТ, дает возможность соотнести участки интенсивного поглощения глюкозы с анатомией пациента и выявить те места, где находятся нормальные и аномальные клетки.