Лечение рака легких в Израиле

Операция (Surgery)

Для некоторых операций по поводу рака легких существуют разные способы выполнения одной и той же процедуры:

• Открытая хирургия: Традиционный хирургический метод. Хирурги выполняют процедуру через разрез между ребрами.
• Минимально инвазивная хирургия. Эти процедуры требуют меньших разрезов и имеют более короткое время восстановления. Существует два основных метода малоинвазивной хирургии больных раком легких:

1. Видеоторакальная хирургия (VATS) или торакоскопия: в этом методе используется небольшая камера и инструменты, которые вставляются в грудную клетку, что позволяет хирургу выполнять операцию через небольшие разрезы. Обычно ее проводят пациентам с небольшим раком легких на ранней стадии.
2. Роботизированная хирургия: в этом новом методе минимально инвазивной хирургии используются роботизированные руки, дистанционно управляемые хирургом. Изображения операционного поля и ловкость инструментов позволяют хирургу выполнять более сложную операцию, чем это возможно с помощью VATS.

Наиболее популярные виды операций при раке в Израиле:

• Клиновидная резекция
• Сегментэктомия
• Лобэктомия
• Рукавная лобэктомия
• Пневмонэктомия

Химиотерапия (Chemotherapy)

Химиотерапия – лечение противораковыми препаратами, предназначенных для уменьшения или уничтожения раковых клеток. Такие лекарства бывают как пероральными, так и инъекционными. Некоторым пациентам назначают одновременно и таблетки (капсулы), и внутривенные инъекции или капельницы.

Химиотерапевты клиники Ихилов (Сураски) уделяют большое внимание борьбы с побочными эффектами от терапии. В процессе их проявления врач может изменить дозировку, приостановить терапию или дополнительно назначить препараты, которые будут бороться с побочными эффектами.

Важно! Для мелкоклеточного и немелкоклеточного рака лёгких назначают разные препараты для химиотерапии.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Метод предполагает применение высокомощного излучения (похожего на рентгеновское) с целью уничтожения раковых клеток. При раке легких применяются:

• Дистанционная лучевая терапия (3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT));
• Местное облучение – брахитерапия (в основном используется для лечения метастатических опухолей в дыхательных путях. Поскольку большинство этих новообразований можно лечить внешним лучевым облучением, брахитерапию редко применяют у больных раком легких.).

Лечение лучевой терапией занимает 4-5 недель. Каждому пациенту изготовляется индивидуальный корсет, который используется для того что бы минимизировать малейшее движения во время проведения облучения.

Важно! Этот метод подходит только для пациентов, у которых раковая опухоль локализована в легком.

Иммунотерапия (Immunotherapy)

Этот метод лечения легких заставляет иммунную систему подключиться к борьбе с раком. Препараты иммунотерапии, известные как ингибиторы контрольных точек, блокируют белки и не позволяют иммунным клеткам распознавать и уничтожать раковые клетки. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента командой врачей. Иммунотерапия – это более эффективный метод лечения чем химиотерапия.

У пациентов, проходящих иммунотерапию, меньше побочных эффектов и быстрее уменьшается опухоль.

Таргетная терапия (Targeted therapy)

Данный вид лечения представляет собой применение лекарств, препятствующих росту и распространению злокачественных клеток. Препараты таргетной терапии принимают перорально или вводят внутривенно.

Таргетные препараты в отличие от химиотерапии нацелены только на раковые клетки. Благодаря этому побочные эффекты от данного лечения минимальны. Препараты, внедренные в 2023 году:

• Dacomitinib (Vizimpro). Этот продукт компании Pfizer предназначен для лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR. По данным клинических испытаний, препарат повысил выживаемость пациентов с этим заболеванием почти в 1,5 раза по сравнению со стандартной терапией.
• Lorlatinib (Lorbrena). Препарат относится к ингибиторам ROS1 и ALK. Он применяется для таргетной терапии метастатического немелкоклеточного ALK-позитивного рака легких. Как показали испытания, препарат оказался эффективным для 48% пациентов с этой патологией.

Комплементарная и альтернативная медицина (Complementary and alternative medicine)

Комплементарная медицина применяется в качестве дополнения к стандартным методам лечения. К техникам комплементарной медицины относятся:

• Акупунктура;
• Прием пищевых добаво;
• Массажная терапия;
• Гипноз;
• Медитация.

Рентгенография (Chest X-ray)

Это один из основных методов диагностики. Большая часть раковых опухолей видна на снимке при рентгенографии. Однако по данному снимку нельзя ставить окончательный диагноз, так как на снимке могут быть отображены и другие патологии.

КТ (CT scan)

Это распространенный метод диагностики. Он объединяет рентгенографию и компьютерные технологии.

Для того чтобы увидеть на снимке опухоль, пациенту вводят контрастное вещество, которое высвечивает легкие на снимке. Эта процедура безболезненна для пациента.

КТ может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать распространившийся рак.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Позитронно-эмиссионно-компьютерная томография позволяет наиболее точно определить наличие и местоположение метастаз, даже самых мелких.

С помощью ПЭТ-КТ можно поставить точный диагноз и составить план лечения опухоли. Процедура занимает 0,5-1 час.

В Ихилов установлен также ПЭТ-МРТ, самый совершенный прибор для раковой диагностики.

Биопсия (Biopsy)

После постановки диагноза врач производит забор тканей и определяет разновидность и стадию рака. Существует несколько способов проведения биопсии.

По окончании процедуры эксперты не только подтверждают первоначальный диагноз, но и устанавливают разновидность рака легких.

Бронхоскопия (Bronchoscopy)

Врач вводит тонкую, гибкую трубку (бронхоскоп) в пораженное легкое через нос или рот и осматривает верхние дыхательные пути и легкие при помощи маленькой камеры.

Для забора образцов тканей во время бронхоскопии или жидкости используется игла, введенная внутрь бронхоскопа. Во время жесткой бронхоскопии применяется не гибкая, а металлическая трубка.

Бронхоскопию обычно проводят с помощью эндобронхиального ультразвука.

Электромагнитная навигация (Electromagnetic navigation bronchoscopy)

Электромагнитная навигационная бронхоскопия (ЭНБ) — это минимально инвазивный метод доступа к поражениям легких для биопсии или локализации с целью лечения.

Врач осматривает легкие при помощи бронхоскопа. Перед этим создается карта, основанная на снимках КТ и данных, полученных благодаря технологии, похожей на GPS. Пользуясь картой, специалисты прокладывают маршрут к патологическому узлу в лёгком.

Эта методика позволяет врачам добраться до внешних участков легкого. При традиционной бронхоскопии эти участки считаются труднодоступными.