Лечение рака челюсти в Израиле

Хирургическая операция (Surgery)

Основным методом лечения рака челюсти в Израиле является операция. При этом заболевании проводятся следующие виды хирургических вмешательств:

• мандибулэктомия – удаление части нижней челюсти;
• максиллэктомия – полное или частичное удаление верхней челюсти.

Во время операции могут быть удалены лимфатические узлы, пораженные опухолью.

Челюстно-лицевые хирурги клиники Сураски в большинстве случаев проводят такие операции без внешних разрезов – через полость рта. Во время операции врач проводит реконструкцию удаленной кости: для этого используется костная или жировая ткань, взятая с других участков тела пациента. В работе с пациентом участвует протезист, который восстанавливает утраченные зубы и часть кости.

Операция выполняется под общим наркозом. Ее продолжительность составляет от 3-4 до 7-8 часов (в зависимости от того, насколько масштабная реконструкция челюсти требуется пациенту).

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Этот вид лечения при раке челюсти чаще всего применяется в качестве дополнения к хирургической операции. В клинике Сураски используются современные виды дистанционной лучевой терапии, при которой радиоактивное излучение создается с помощью специального прибора – линейного ускорителя.

К таким методам относятся:

• трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT);
• радиотерапия с модулируемой интенсивностью (IMRT).

Эти виды облучения позволяют направлять к опухоли высокие дозы радиации таким образом, чтобы не страдали здоровые ткани.

В некоторых случаях лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией. Такая терапия называется химиолучевой.

Химиотерапия (Chemotherapy)

Этот вид лечения при раке челюсти чаще всего проводится до операции или после нее. Его цель – уменьшение размеров опухоли для облегчения ее удаления или профилактика рецидивов.

Химиопрепараты вводятся с помощью капельницы. В МЦ Сураски такое лечение проводится в условиях дневного стационара. При раке челюсти применяются следующие химиопрепараты:

• цисплатин;
• карбоплатин;
• 5-фторурацил;
• паклитаксел;
• гидроксимочевина.

Для нейтрализации побочных эффектов химиотерапии израильские врачи подбирают для пациента препараты прикрытия.

Таргетная терапия (Targeted therapy)

Целевая, или таргетная терапия направлена на белки, от которых зависит рост и размножение раковых клеток.

При раке челюсти назначается таргетный препарат цетуксимаб, который входит в группу ингибиторов белка EGFR. Лечение применяется на ранних стадиях рака в комбинации с лучевой терапией. Оно может быть также назначено при поздних стадиях болезни вместе с химиотерапией.

Иммунная терапия (Immunotherapy)

Этот вид терапии использует для борьбы с опухолью иммунную систему пациента. Лечение рака челюсти в Израиле может включать иммунные препараты пембролизумаб и ниволумаб. Они воздействуют на контрольные точки иммунитета – механизмы, которые снижают чрезмерную активность иммунной системы. Раковые клетки иногда используют эти механизмы для «самозащиты».

Осмотр стоматолога или ЛОР-врача (Dental or ENT examination)

Диагностика рака челюсти начинается с осмотра. Доктор обратит внимание на состояние слизистой оболочки полости рта и горла. Для осмотра горла будет применена лагингоскопия. После этого врач осмотрит голову и шею пациента для выявления уплотнений, увеличенных лимфатических узлов, признаков поражения нервов и т.п. При подозрении на злокачественную опухоль челюсти доктор назначит пациенту дополнительные исследования.

Биопсия (Biopsy)

Основным методом диагностики рака челюсти является биопсия – взятие ткани для анализа. Биопсия позволяет отличить рак от доброкачественных образований, которые гораздо чаще возникают в полости рта.

При подозрении на рак челюсти биопсия может быть проведена различными методами:

• эксфолиативная цитология предполагает соскоб с подозрительной области и размещение полученного материала на предметном стекле. Этот метод – несложный и практически безболезненный, врач может провести такую биопсию во время обычного осмотра. Но по точности эксфолиативная цитология уступает другим видам биопсии;
• инцизионная биопсия – это удаление кусочка ткани из пораженной области. Процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией;
• тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие образца ткани с помощью тонкой полой иглы. При раке челюсти этот метод используется для исследования уплотнений на шее, например увеличенных лимфатических узлов. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Метод представляет собой комбинацию 2 видов визуализации – позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. ПЭТ-КТ дает возможность врачу увидеть, на какие органы и ткани распространился рак. Кроме того, это исследование часто используется для контроля результатов лечения.