Лечение рака бронхов в Израиле

Хирургия (Surgery)

Удаление опухоли хирургическим путем при раке бронхов считается лучшим вариантом, когда рак локализован и маловероятен для распространения. Сюда входят ранние стадии немелкоклеточного рака легких и карциноидных опухолей.

Для лечения рака легких используются четыре типа хирургического вмешательства:

• Клиновидная резекция: операция по удалению опухоли и части нормальной ткани вокруг нее. Когда берется немного больший объем ткани, это называется сегментарной резекцией.
• Лобэктомия: операция по удалению целой доли (секции) легкого.
• Пневмонэктомия: операция по удалению одного целого легкого.
• Рукавная резекция: операция по удалению части бронхов.

Химиотерапия (Chemotherapy)

Химиотерапия рака бронхов используется на разных этапах лечения для достижения определенных целей, таких как уменьшение или стабилизация опухоли, уничтожение оставшихся раковых клеток после операции или облегчение симптомов болезни.

Способ применения химиотерапии зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению:

• Системная химиотерапия – лекарство принимается перорально или вводится в вену или мышцу, препараты попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму.
• Региональная химиотерапия – лекарство вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела (например, в брюшную), препараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Радиотерапия применяется для лечения как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного рака бронхов. Процедура используется как основной метод лечения или в сочетании с химиотерапией или хирургической операцией.

Излучение бывает двух видов:

• Внешняя лучевая терапия – дозы радиации нацелены на легкие или прилегающие области.
• Брахитерапия (внутренняя или имплантатная лучевая терапия) – запечатанный радиоактивный материал помещается непосредственно в опухоль или рядом с ней.

При опухолях дыхательных путей облучение подается непосредственно на опухоль через эндоскоп. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, локации опухоли.

Таргетная терапия (Targeted therapy)

Таргетная терапия рекомендована пациентам с определенными отклонениями в опухолях, которые обнаруживают с помощью анализа на биомаркеры. Молекулярное тестирование ищет изменения в ДНК опухоли, включая мутации, добавления, делеции или перестройки в ДНК.

Таргетные препараты нацелены на мутации генов, которые присутствуют в конкретной опухоли, поэтому лечение подбирается индивидуально. При раке бронхов используются препараты, нацеленные на мутации в генах:

• KRAS (препарат соторасиб);
• EGFR (препараты эрлотиниб, афатиниб, гефитиниб и др.);
• ALK (кризотиниб, бригатиниб, лорлатиниб и др.);
• ROS1 (церитиниб, энтректиниб и др.);
• BRAF (добрафениб, траметиниб и др.).

Компьютерная томография (Computed tomography)

В Израиле это исследование назначается для первичной диагностики рака бронхов и для определения стадии заболевания. Любая подозрительная тень на рентгеновском снимке проверяется с помощью компьютерной томографии. Чтобы убедиться в отсутствии метастазов, проводится также КТ печени и надпочечников. Низкодозовая КТ применяется в качестве скрининга: эта диагностическая процедура рекомендуется всем курильщикам со стажем 30-40 лет и более.

Преимущества:

• Самое точное исследование для диагностики рака бронхов;
• Неинвазивность и безопасность.

Ультразвуковая бронхоскопия – EBUS-TBNA (Ultrasound bronchoscopy)

EBUS-TBNA (Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration) – современный метод бронхоскопии с забором биоптата, который применяется в западной медицине в последние 10-15 лет.
Система EBUS-TBNA состоит из ультразвукового процессора, бронхоскопа с УЗ-датчиком на конце и иглы для забора образцов тканей.

Преимущество:

• Возможность точно взять образец ткани из участка, пораженного опухолью.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Исследование представляет собой комбинацию 2 методов сканирования – позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. ПЭТ-КТ назначается, чтобы точно определить, на какие органы и ткани распространилась опухоль. Этот метод дает возможность выявить очаги рака размером в 2-3 мм.

Преимущества:

• Возможность точно определить стадию болезни;
• Неинвазивность и безболезненность.

Биопсия (Biopsy)

Взятие тканей опухоли для анализа (биопсия) может быть осуществлено различными способами. Их выбор зависит от того, в какой части легкого находится опухоль. Врач может предпочесть игольную (пункционную) биопсию, бронхоскопию или хирургическую операцию.

Преимущества:

• Возможность точно определить вид опухоли;
• Возможность отличить доброкачественное образование от раковой опухоли.