Лечение остеосаркомы в Израиле

Хирургическая операция (Surgery)

Целью операции является полное удаление опухоли. В большинстве случаев такое лечение приводит к полному выздоровлению пациента.

При остеосаркомах в Израиле проводятся следующие виды операций:

• органосохраняющее хирургическое вмешательство – удаление опухоли вместе с пораженной костью и их замена трансплантатами из кости, взятой с другого участка тела пациента, или искусственной конструкцией – эндопротезом;
• ротационная пластика – сложная операция, выполняющаяся при злокачественных опухолях, поражающих кость ноги и коленный сустав. После ампутации ноги выше колена оставшаяся часть ноги разворачивается и прикрепляется к культе. При этом голеностопный сустав играет роль коленного. Это облегчает протезирование;
• ампутация пораженной конечности – метод, который в Израиле применяется в редких, наиболее тяжелых случаях.

Химиотерапия (Chemotherapy)

При остеосаркоме этот вид лечения обычно назначается до хирургической операции или после нее. Применение химиотерапии в таких случаях позволяет улучшить результаты операции.

При остеосаркомах израильские врачи чаще всего применяют следующие химиопрепараты:

• дактиномицин;
• доксорубицин;
• метотрексат.

Препараты для укрепления костей (Bone strengthening drugs)

В Израиле для лечения остеосарком применяются бисфосфонаты – препараты, препятствующие разрушению костной ткани. К препаратам этой группы относится золедроновая кислота. При неэффективности бисфосфонатов пациентам может быть назначен биологический препарат деносумаб на основе моноклонального антитела. Он действует по иному принципу, но также способствует укреплению костей и профилактике переломов.

Лечение самарием с последующей трансплантацией костного мозга (Samarium treatment followed by bone marrow transplantation)

Радиоактивный препарат самарий препятствует росту костных опухолей, в том числе остеосарком. Лекарство используется для борьбы с болью при остеосаркомах, а также для лечения рецидивов заболевания. Поскольку препарат уничтожает кроветворные клетки костного мозга, после лечения может быть проведена аутологичная трансплантация костного мозга или стволовых клеток. При этом пациенту вводятся его собственные кроветворные клетки костного мозга, взятые до начала лечения.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Остеосаркома плохо поддается лечению лучевой терапией, поэтому этот метод используется только в комбинации с другими видами лечения, например с химиотерапией.

Осмотр онкоортопеда (Onco-orthopedist consultation)

Опытный онкоортопед при осмотре больного сразу заподозрит злокачественную опухоль кости. Он обратит внимание на характерные жалобы пациента. Пальпируя зону опухоли, врач сможет нащупать шишку или уплотнение. При подозрении на остеосаркому онкоортопед направит пациента на дальнейшие исследования.

Рентгеновское исследование (X-ray)

Чаще всего первым методом визуализации, который используется для диагностики злокачественных опухолей костей, становится обычный рентген. На рентгеновском снимке можно увидеть новообразование, но не всегда возможно определить его природу. Поэтому после рентгеновского исследования пациенту назначаются другие виды диагностики.

МРТ (MRI)

Этот вид сканирования позволяет получить детальное изображение не только кости, но и окружающих мягких тканей. На снимке МРТ можно отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли или других видов поражения кости. Кроме того, МРТ дает возможность точно установить размеры и местоположение опухоли, оценить состояние близлежащих нервов и кровеносных сосудов.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

Этот метод визуализации использует радиоактивную глюкозу, которую в большом количество поглощают быстро растущие опухолевые клетки. После того как пациенту вводится это вещество, проводится сканирование с помощью специальной камеры. Исследование позволяет обнаружить метастазы остеосаркомы в легких и других внутренних органах, а также в костях скелета.

Биопсия (Biopsy)

Единственным способом на 100% точно определить доброкачественную или злокачественную природу опухоли является биопсия. Так называют взятие образца опухолевой ткани для ее изучения под микроскопом. Биопсия позволяет выполнить молекулярно-генетическое тестирование опухоли, чтобы подобрать таргетную терапию.

При остеосаркомах в Израиле применяются 2 вида биопсии:

• игольная, для которой используется специальная полая игла;
• хирургическая, которая выполняется под общим наркозом: хирург вырезает часть опухоли и передает ее на исследование.

Анализы крови (Blood tests)

Эти тесты помогают определить стадию остеосаркомы. При продвинутых стадиях заболевания в крови может повыситься уровень щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Общий и биохимический анализы крови необходимы для планирования лечения, в том числе операции и химиотерапии.