Лечение нейроэндокринной опухоли в Израиле

Хирургическая операция (Surgery)

Операция – единственный метод, который может привести к полному излечению нейроэндокринного рака. Вид операции зависит от локализации и размеров опухоли. В клинике Сураски при НЭО выполняются как открытые, так и лапароскопические вмешательства. Широко применяется также роботизированная хирургия с помощью робота-хирурга последнего поколения DaVinci Xi.

Во время операции может быть выполнено:

• удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или полное удаление легкого (пневмонэктомия);
• удаление опухоли поджелудочной железы вместе с пораженной частью этого органа;
• полное или частичное удаление желудка (гастрэктомия);
• удаление пораженной части кишечника (колэктомия).

Терапия аналогами соматостатина (Somatostatin analog therapy)

Некоторые нейроэндокринные опухоли вырабатывают повышенное количество гормонов, что может вызывать тяжелые симптомы. Чтобы облегчить состояние больного, врач может назначить ему терапию аналогами соматостатина – гормона, который естественным образом вырабатывается в организме.

К таким препаратам относятся:

• октреотид;
• ланреотид.

Препараты вводятся внутримышечно или подкожно 1 раз в 4 недели.

Химиотерапия (Chemotherapy)

Решение о назначении химиотерапии принимается в зависимости от типа нейроэндокринной опухоли. Химиотерапия может быть частью лечения, включающего хирургическую операцию, или применяться при неоперабельных опухолях. Этот вид лечения является основным в тех случаях, когда опухоль дала метастазы.

Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле проводится с применением следующих химиопрепаратов:

• темозоломид;
• 5-фторурацил;
• стрептозотоцин;
• оксалиплатин;
• этопозид;
• иринотекан.

Биологическая терапия (Biological therapy)

К этому виду лечения относятся таргетная и иммунная терапия. Таргетные препараты прицельно воздействуют на клетки опухоли, а иммунные используют для борьбы с заболеванием силу иммунитета.

При нейроэндокринных опухолях в Израиле назначаются следующие биологические препараты:

• сунитиниб и эверолимус (при опухолях поджелудочной железы);
• атезолизумаб и дурвалумаб (при нейрокринных карциномах легкого).

Лечение радиоактивным йодом 131 I-MIBG Radioactive iodine 131 I-MIBG therapy)

При неоперабельных нейроэндокринных опухолях может быть применена радиоизотопная терапия йодом-131. Большинство нейроэндокринных опухолей активно поглощает особое вещество – MIBG. К молекулам этого вещества прикрепляют радиоактивный йод, который уничтожает клетки опухоли.

Препарат вводится пациенту внутривенно после специальной подготовки.

Абляция (Ablation)

Метод предполагает «сжигание» опухоли с помощью радиоволн или микроволн. Метод обычно применяется для уничтожения очагов опухоли в печени.
Абляция проводится с помощью специальных игл, которые вводятся через кожу. С их помощью опухоль нагревается до высоких температур. Тепло распространяется на очень небольшое расстояние, поэтому окружающие здоровые ткани не страдают.

Процедура занимает около 1 часа. Госпитализация обычно длится не более 1 суток.

Анализ крови (Blood tests)

Эти исследования позволяют обнаружить патологические изменения, вызванные нейроэндокринной опухолью. В клинике Сураски пациентам с подозрением на это заболевание назначаются:

• общий анализ крови (врач обратит внимание на количество тромбоцитов и эритроцитов);
• тесты, позволяющие оценить работу почек и печени;
• гормональные анализы (о нейроэндокринной опухоли может свидетельствовать определенные уровни гастрина, глюкагона, серотонина и других гормонов).

Анализ мочи (Urinalysis)

Кроме общего анализа мочи для оценки состояния здоровья пациента, врач может назначить тест на 5-HIAA. Это вещество образуется в результате распада серотонина, который продуцируют нейроэндокринные опухоли.

Эндоскопические исследования (Endoscopic examinations)

В зависимости от того, где расположена опухоль, пациенту могут быть назначены эндоскопические исследования:

• гастродуоденоскопия – для проверки желудка и 12-перстной кишки;
• бронхоскопия, позволяющая обнаружить опухоли легкого;
• колоноскопия – для диагностики опухолей толстого кишечника.

Биопсия (Biopsy)

Если при эндоскопическом исследовании обнаруживается новообразование, врач проводит биопсию – берет образцы опухоли для передачи в лабораторию патологам.

Биопсия – самый точный метод диагностики, который позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и определить тип рака.

ПЭТ-КТ (PET-CT)

МЦ Сураски – одна из немногих клиник мира, где, кроме обычной ПЭТ-КТ с ФДГ, выполняется ПЭТ-КТ 68Ga-DOTATATE (соматостатин-рецепторная ПЭТ-КТ). Этот вид визуализации специально предназначен для диагностики нейроэндокринных опухолей.

Перед процедурой пациенту вводят небольшое количество радиоактивного вещества, к которому присоединен аналог гормона соматостатина. Примерно через час проводится сканирование с помощью прибора, совмещающего позитронно-эмиссионный и компьютерный томограф.