Лечение карциноида в Израиле

Хирургические операции

Удаление опухоли в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациентов с карциноидами. В клинике Сураски при этом заболевании проводятся следующие виды операций:

Эндоскопическая резекция. Операцию выполняют при небольших опухолях желудка, 12-перстной или прямой кишки. Для удаления карциноидов используют эндоскоп, который вводится через отверстия длиной 1-2 см или через естественные отверстия организма (например, через анус). Этот вид вмешательств отличается быстрым восстановлением и низким риском осложнений.

Открытая операция. Если опухоль имеет большие размеры, израильские хирурги предпочитают удалять ее в ходе открытой операции. Вмешательство, которое выполняется через большой разрез, позволяет врачу увидеть, распространился ли онкологический процесс на близлежащие органы и ткани. В ходе операции могут быть удалены:

• часть желудка;
• часть пищевода;
• часть тонкой кишки;
• часть поджелудочной железы;
• часть печени;
• близлежащие лимфатические узлы.

Абляция

Метод применяется в тех случаях, если карциноид образовал метастазы в печени. В отличие от открытой хирургической операции, процедура выполняется чрескожно – через небольшие проколы в коже живота. С помощью абляции уничтожаются небольшие очаги опухоли.

В клинике Сураски применяются следующие виды абляции метастазов в печени:

• радиочастотная абляция, для которой используются высокоэнергетические радиоволны;
• абляция этанолом – инъекции спирта в очаги опухоли под контролем компьютерной томографии или УЗИ;
• криотерапия – абляция очагов опухоли с помощью замораживания жидким азотом.

Эмболизация

С помощью эмболизации проводится лечение очагов опухоли, которые невозможно удалить полностью. В ходе процедуры блокируется ветвь печеночной артерии, питающая часть печени, в которой находится опухоль. Блокирование выполняется с помощью инъекции специальных частиц.

Онкологи клиники Сураски выполняют также химиоэмболизацию, при которой в печеночную артерию вводятся крошечные гранулы, из которых выделяется химиопрепарат, убивающий опухолевые клетки.

Химиотерапия

Этот вид лечения применяется только при карциноидах высокой степени злокачественности, распространившихся за пределы первоначального очага. Чаще всего протокол лечения включает следующие химиопрепараты:

• капецитабин;
• этопозид;
• дакарбазин;
• темозоломид;
• оксалиплатин.

Пациенту может быть назначен один из перечисленных препаратов или их комбинация.

Гормональная терапия

При метастатических карциноидах, вызывающих карциноидный синдром (покраснение лица, одышку, диарею), израильский врач может назначить больному терапию аналогами гормона соматостатина.

Чаще всего применяется препарат октреотид. Препарат вводятся подкожно несколько раз в день. Он не излечивает опухоль, но уменьшает ее размеры и облегчает проявления карциноидного синдрома.

Лучевая терапия

Радиотерапия может стать основным видом лечения для тех пациентов, которые не могут перенести хирургическую операцию. Этот вид терапии может также сочетаться с хирургической операцией: с помощью облучения удаляются опухолевые клетки, которые могут остаться после хирургического вмешательства.

При карциноидах используются следующие виды лучевой терапии:

• дистанционная радиотерапия – облучение с помощью линейного ускорителя;
• радиоэмболизация – метод, применяемый при метастазах в печени и заключающийся в блокировании ветви печеночной артерии микросферами с радиоактивным материалом;
• пептидно-рецепторная радионуклидная терапия – лечение радиофармпрепаратами, в которых гормональные препараты связаны с радиоактивными веществами.

Осмотр онколога

Во время приема врач расспрашивает пациента о его общем состоянии здоровья, образе жизни и о симптомах, беспокоящих больного. После этого доктор проводит физикальный осмотр пациента и пальпацию живота (если речь идет о карциноиде ЖКТ). При осмотре доктор обращает внимание на такие возможные симптомы заболевания, как увеличенная печень или пальпируемое образование брюшной полости.

Лабораторные анализы крови и мочи

Эти исследования позволяют выявить биомаркеры карциноида в крови и моче. Онколог обращает внимание на такие показатели, как 5-гидроксииндолуксусная кислота, серотонина, катехоламинов, гистамина. Уровень этих веществ позволяет заподозрить наличие нейроэндокринной опухоли.

Визуализационные исследования

В зависимости от местонахождения опухоли для определения размеров и локализации новообразования могут быть проведены:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентген с барием;
• ПЭТ-КТ.

МРТ применяется в тех случаях, когда имеется подозрение на метастазы в печени. ПЭТ-КТ назначается для обнаружения увеличенных лимфатических узлов и метастазов в отдаленные органы.

При карциноидах применяется также особый вид сканирования – октреоскан. Для исследования используется гормональный препарат октреотид, соединенный с радиоактивным веществом. Октреотид вводится пациенту внутривенно и вместе с радиоактивным веществом прикрепляется к клеткам карциноидной опухоли. Через некоторое время с помощью специальной камеры выполняются снимки, которое позволяют визуализировать опухоль.

Эндоскопические исследования

Исследования выполняются с помощью тонкого прибора – эндоскопа, снабженного оптоволокном и видеокамерой. В зависимости от местоположения карциноида, пациенту могут быть назначены:

• эзофагогастродуоденоскопия – исследование верхних отделов ЖКТ;
• колоноскопия – исследование толстой и прямой кишки;
• бронхоскопия – исследование, которое проводится при очень редком виде карциноидных опухолей, локализующихся в бронхах.

Биопсия

Взятие образца опухолевой ткани (биопсия) выполняется во время эндоскопического исследования. Биопсия – единственный метод, позволяющий с высокой точностью определить, является ли образование злокачественным и к какому виду опухолей оно относится. Кроме того, биопсия позволяет подобрать оптимальный вид лечения, соответствующий данному виду опухоли.