Лечение невриномы в Израиле

Динамическое наблюдение

Клинические исследования показывают, что 50-70% неврином отличаются очень медленным ростом. Если невринома имеет небольшие размеры и не вызывает симптомы, израильские врачи обычно заменяют хирургическую операцию динамическим наблюдением.

Пациенту проводят регулярные МРТ (каждые 6 или 12 месяцев) и контролируют возможные симптомы заболевания (следят за появлением боли, слабости и т.п.).

Хирургическая операция

Операция, выполненная опытным хирургом, позволяет навсегда избавиться от опухоли. Технология удаления неврином зависит от места, где они расположены:

• Невриномы слухового нерва удаляют через небольшое отверстие в кости черепа. Израильские врачи удаляют опухоль без повреждения лицевого нерва, что позволяет пациенту сохранить нормальную мимику.
• Невриномы периферических нервов оперируют через разрез, который выполняется над нервом. Опухоль осторожно отделяют от нерва и удаляют.
• Невриномы, поражающие нервы в спинном канале, удаляют с помощью ламинэктомии – резекции дужки позвонка: это позволяет хирургу получить доступ к опухоли.

Стереотаксическая радиохирургия

Метод представляет собой удаление опухоли с помощью однократного облучения точно направленным пучком радиации. Процедура является совершенно безболезненной и не требует наркоза или других видов обезболивания. После облучения рост опухоли останавливается, и она начинает уменьшаться.

Стереотаксическая радиохирургия позволяет сохранить функцию нерва. Этот вид лечения применяется при невриномах небольшого или среднего размера, не представляющих угрозу жизни.

Осмотр невролога

Прием начинается с беседы, во время которой доктор выясняет, какие симптомы заболевания имеются у пациента. Они зависят от места расположения опухоли и могут включать:

• одностороннее снижение слуха, головокружение, шум в ушах (при невриноме слухового нерва);
• боль, онемение, слабость в области шеи, поясницы, руки или ноги (при поражении спинномозговых корешков);
• боль и покалывание в области стоп, пальцев и т.п. (при невриномах периферических нервов).

После этого врач проводит осмотр для выявления нарушения функций конкретных нервов.

МРТ

Исследование считается «золотым стандартом» диагностики невриномы. При подозрении на эту опухоль проводится МРТ с контрастным веществом – гадолинием.

Этот метод позволяет отличить невриному от других опухолей, показывает ее форму, размеры и расположение по отношению к нервам и другим органам и тканям. Наиболее информативна МРТ при диагностике неврином слухового нерва, спинного мозга и корешков.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования применяется при наличии противопоказаний к проведению МРТ. Кроме того, КТ позволяет оценить состояние костных структур, например внутреннего слухового прохода при вестибулярной невриноме.

Аудиологические исследования

Эти тесты позволяют оценить слух при невриноме слухового нерва. Выполняются:

• тональная пороговая аудиометрия: пациент сидит в изолированной кабинке и слушает звуки различной высоты. При невриноме будет выявлено одностороннее нарушение слуха, особенно плохо будут различаться высокие звуки;
• речевая аудиометрия: пациента просят повторять слова, которые он слышит в наушниках. При невриноме человек будет плохо различать слова, независимо от того, насколько громко они произнесены;
• коротколатентные слуховые вызванные потенциалы – проверка проводимости слухового нерва с помощью электродов, закрепленных на голове и ушах пациента;
• тимпанометрия – проверка среднего уха и барабанной перепонки с помощью специального зонда (она необходима, чтобы отличить воспалительные заболевания уха от невриномы, при которой барабанная перепонка и среднее ухо функционируют нормально).

Электронейромиография

Цель исследования – определить, проводит ли нерв сигнал и как на него отвечает мышца. Элейтронейромиография применяется при диагностике неврином периферических нервов. На коже пациента в проблемной зоне закрепляют электроды и подают слабые электрические импульсы. Во время исследования специальный прибор измеряет скорость и силу каждого сигнала.