Лечение нейробластомы в Израиле

Хирургическая операция (Surgery)

Методы, применяемые для удаления нейробластомы, зависят от того, где расположена опухоль – в брюшной полости, в грудной клетке или в области шеи. В некоторых случаях хирургу удается удалить новообразование полностью, в таком случае дополнительные методы лечения могут не потребоваться. Если же опухоль расположена рядом с жизненно важными органами и крупными кровеносными сосудами, лечение обычно не ограничивается операцией.

Химиотерапия (Chemotherapy)

Этот вид лечения требуется не всем детям с нейробластомой. Решение о назначении химиотерапии зависит от группы риска, возраста ребенка и от других факторов.
Чаще всего при нейробластоме назначается одновременно несколько химиопрепаратов.

В их число могут входить:

• цисплатин или карбоплатин;
• циклофосфамид;
• винкристин;
• доксорубицин;
• этопозид;
• топотекан и т.п.

Химиотерапия назначается циклами: препараты вводятся в течение нескольких дней, после чего делается перерыв на 3-4 недели, чтобы организм мог восстановиться.

Лучевая терапия (Radiation therapy)

Облучение может негативно повлиять на развитие детей в возрасте до 3 лет, поэтому малышам этот вид лечения обычно не назначается. Он может применяться при нейробластомах высокого риска или при симптомах, опасных для жизни ребенка. Если раньше при нейробластомах проводилось облучение всего тела, то сейчас в Израиле облучается только та зона, в которой имеются раковые клетки. Это позволяет минимизировать воздействие радиации на организм.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток (High-dose chemotherapy)

При агрессивных нейробластомах ребенку могут потребоваться высокие дозы химиотерапии. Однако такое лечение повреждает стволовые клетки костного мозга, которые отвечают за производство новых клеток крови. Поэтому после высокодозной химиотерапии проводится трансплантация стволовых клеток, которая позволяет восстановить кроветворение.

Для трансплантации при нейробластомах в большинстве случаев используются собственные стволовые клетки пациента. Сбор этих клеток выполняется до проведения химиотерапии. Клетки получают из крови в процессе особой процедуры – афереза.

Лечение проводится в условиях стационара в течение нескольких недель. Сначала ребенку вводятся высокие дозы химиопрепаратов, а затем – стволовые клетки. Через 2 недели новые стволовые клетки начинают вырабатывать лейкоциты, а затем – эритроциты и тромбоциты. Пока выработка новых клеток крови не начнется, ребенок будет уязвим для инфекций. Поэтому в клинике Сураски он будет находиться в отдельном стерильном боксе под постоянным наблюдением специально обученного медперсонала.

Анализы крови и мочи (Blood and urine tests)

Это исследования достаточно точно позволяют определить характер опухоли (нейробластомы), обнаруженной при помощи методов медицинской визуализации. При нейробластоме у 90% пациентов обнаруживается повышение уровня катехоламинов в моче, повышение уровня дофаминов в моче и крови. Для диагностики заболевания и определения его прогноза имеет большое значение уровень нейронспецифической енолазы в крови.

Преимущества:

• Простота выполнения исследований;
• Быстрое получение результатов.

Компьютерная томография (CT scan)

Исследование основано на применении гамма-излучения. Оно позволяет выполнить четкое посрезовое изображение надпочечников и окружающих тканей. Время исследования составляет около 10 минут. Компьютерная томография позволяет визуализировать опухоль надпочечника и установить степень распространенности нейробластомы.

Преимущества:

• Высокая информативность;
• Безболезненность.

Биопсия костного мозга (Bone marrow biopsy)

В 10% случаев нейробластома дает метастазы в костный мозг. Поэтому при этом виде опухоли часто назначается биопсия костного мозга из 4-8 точек. Врач определяет оптимальный метод исследования. Это может быть аспирационная биопсия или трепанобиопсия. Обычно забор костного мозга выполняется из тазовой кости.

Преимущества:

• возможность вовремя выявить метастатическое поражение костного мозга;
• достоверность исследования.