Лечение ревматоидного артрита у детей в Израиле

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs))

Эти препараты уменьшают симптомы ревматоидного артрита – боль и воспаление суставов. Они не воздействуют на механизмы развития заболевания, а лишь облегчают состояние больного. В число НПВП входят препараты ибупрофен, напроксен натрия и т.п.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) (Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs))

Эти лекарства замедляют прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита. Самым распространенным препаратом из этой группы является метотрексат. У большинства детей эффект действия этого препарата проявляется в первые 3 месяца лечения. Терапию метотрексатом продолжают и после наступления ремиссии: курс лечения длится в среднем 1 год.

Глюкокортикоиды (Glucocorticoids)

Эти препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому они назначаются в основном при тяжелых случаях ревматоидного артрита, когда существует угроза жизни ребенка. Глюкокортикоиды могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутрь сустава с помощью специальных инъекций.

Реабилитация (Rehabilitation)

Ревматоидный артрит может серьезно повлиять на развитие двигательных навыков ребенка, особенно первых лет жизни. Чтобы этого не произошло, с маленькими детьми работают физиотерапевты и трудотерапевты. Занятия проводятся в игровой форме. Они планируются индивидуально после тщательной оценки развития ребенка.

Психотерапия (Psychotherapy)

Поскольку у детей с ревматоидным артритом часто развиваются неуверенность в себе и депрессия, в клинике Сураски с ними работают детские психологи и социальные работники. Они обучают родителей наиболее эффективному взаимодействию с больными детьми.

Хирургическое вмешательство (Surgical procedure)

В настоящее время этот вид лечения очень редко применяется при ревматоидном артрите у детей. Это произошло благодаря появлению лекарственных препаратов нового поколения, которые предотвращают серьезное повреждение суставов при этом заболевании.

Тем не менее в запущенных случаях заболевания детям могут быть проведены следующие операции:

• эпифизеодез – вмешательство, применяемое при разнице в длине ног;
• артродез – «сращивание» сустава при его тяжелом поражении;
• синовэктомия – малоинвазивная операция по удалению избытка синовиальной ткани, выстилающей суставную капсулу (объем синовиальной ткани может увеличиться из-за воспаления);
• эндопротезирование – замена пораженного сустава эндопротезом.

Осмотр ревматолога (Rheumatologist examination)

Диагностика ревматоидного артрита у детей в Израиле начинается с приема врача-ревматолога. Доктор расспрашивает родителей ребенка о симптомах заболевания и времени их начала, а также о семейной истории заболеваний (ревматоидный артрит входит в число наследственных патологий). Затем врач внимательно осматривает суставы и кожу ребенка и наблюдает за его движениями. После этого он пальпирует лимфатические узлы и живот, а также проверяет ребенка на увеит (воспаление глаз) с помощью лампы со слабым светом.

Анализы крови (Blood tests)

При подозрении на ревматоидный артрит ребенку назначаются:

• общий анализ крови (врач обращает внимание на показатели воспаления – СОЭ и С-реактивный белок);
• анализ на аутоантитела – антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор;
• тест на ген HLA-B27;
• тесты на функцию печени и почек.

УЗИ (Ultrasound)

Преимущество ультразвука при исследовании детей заключается в том, что такое исследование не требует использования радиоактивного излучения. УЗИ может показать признаки воспаления сустава до появления симптомов ревматоидного артрита.

Рентгеновское исследование (X-ray examination)

Обычный рентгеновский снимок поможет исключить другие причины поражения сустава, например опухоль, инфекцию или травму. При выявленном ревматоидном артрите рентген покажет степень поражения сустава.

МРТ (MRI)

Этот метод визуализации позволяет получить трехмерное изображение хрящей и костей и диагностировать воспалительный процесс, характерный для ревматоидного артрита.