Операция Уиппла в Израиле

Операция Уиппла может быть выполнена следующими способами:

• открытым доступом;
• малоинвазивным (лапароскопическим) доступом – через несколько проколов передней брюшной стенки;
• с применением роботизированной хирургической системы: такая операция также является лапароскопической.

Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:

Этап 1. Доступ и ревизия

Хирурги выполняют широкий разрез в верхней части живота (если планируется открытая операция) или проколы – при лапароскопическом вмешательстве.

После этого врачи внимательно осматривают головку поджелудочной железы, печень и лимфатические узлы, чтобы убедиться в отсутствии метастазов.

Этап 2. Резекция

Хирург удаляет единым блоком:

• нижнюю часть желудка (в некоторых случаях желудок может быть сохранен);
• желчный пузырь и часть желчного протока;
• лимфатические узлы;
• двенадцатиперстную кишку;
• головку поджелудочной железы, предварительно отделив ее от крупных кровеносных сосудов – воротной и верхней брыжеечной вен.

Этап 3. Реконструкция

После удаления пораженных органов хирург восстанавливает непрерывность пищеварительного тракта. Для этого остаток поджелудочной железы, желчный проток и желудок последовательно соединяются с тонкой кишкой, чтобы ферменты и желчь снова могли участвовать в процессе пищеварения.

Предоперационная диагностика

Чтобы принять решение о возможности выполнения операции, хирург может назначить пациенту следующие исследования:

• мультиспиральная компьютерная томография – для создания 3D модели поджелудочной железы и близлежащих кровеносных сосудов;
• эндоскопическое УЗИ – в ходе процедуры может быть выполнена биопсия опухоли;
• диагностическая лапароскопия – для исключения мелких
• метастазов в брюшине;
• анализ крови на онкомаркер СА 19-9.

Нутритивная и физическая подготовка

Если у пациента имеется дефицит массы тела, ему назначается лечебное питание, например высокобелковые смеси. При наличии у пациента сахарного диабета принимаются меры для стабилизации уровня сахара в крови.

За 2-4 недели до операции пациенту рекомендуется отказаться от курения. Если пациент принимает антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), их временно отменяют за несколько дней до операции.

Что нужно сделать за несколько дней до операции

Перед операцией проводятся:

• эхокардиография и нагрузочные тесты – для оценки функции сердца;
• очистка кишечника с помощью легких слабительных препаратов.

В течение 8-12 часов до операции необходимо отказаться от приема пищи.

Как проходит реабилитация после операции Уиппла в клинике Сураски

Поскольку во время операции Уиппла полностью или частично удаляют несколько органов ЖКТ, реабилитация требует долгого времени.

1. Первые дни

Послеоперационная госпитализация длится от 7 до 14 дней. При этом уже на следующий день после хирургического вмешательства пациент начинает вставать и ходить: это позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановить работу кишечника.

Вначале пациент понемногу пьет воду, через некоторое время получает жидкое питание. К моменту выписки из стационара ему можно употреблять протертую пищу.

2. Первые месяцы

В первые месяцы после операции основное внимание уделяется налаживанию нормального питания. С каждым приемом пищи больному необходимо принимать ферменты, которые будут способствовать усвоению пищи. В это время основу рациона должны составлять белковые продукты (например, нежирное мясо, рыба, творог) и вареные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Пациенту рекомендуется умеренная физическая активность – прогулки на свежем воздухе. Подъем тяжестей свыше 3 кг запрещен.

3. Первый год

Для полного восстановления после операции Уиппла требуется около 1 года. Начиная с 4-го месяца рацион пациента может быть расширен: в него могут входить сырые фрукты и более грубая пища. В этот период необходимо строго контролировать уровень сахара в крови, т.к. удаление части поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета.

Уже через 6-12 месяцев большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, включая работу – если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками.