Лечение лимфостаза в Израиле

Компрессионная терапия

Этот метод лечения является основным при лимфостазе. Он предполагает многослойное бинтование пораженной конечности короткорастяжимыми бинтами: такие бинты почти не растягиваются, поэтому в покое создают умеренное давление, а при движении – высокое рабочее давление, которое способствует продвижению лимфы и уменьшению отека.

На поддерживающем этапе, когда отек уже уменьшен, применяется компрессионный трикотаж, который подбирает специалист.

Лимфодренаж

Процедура выполняется специалистом и представляет собой тип массажа. Однако, в отличие от обычного массажа, лимфодренаж не использует давление и разминание и почти не затрагивает мышечную ткань.

При лимфостазе используются 2 вида лимфодренажа:

• ручной лимфодренаж проводится специалистом: легкими движениями рук он перенаправляет лимфу в те лимфатические узлы и сосуды, которые еще функционируют;
• аппаратный лимфодренаж проводится с помощью специальных манжет с камерами.

Физиотерапия

Лечение лимфостаза в Израиле обязательно включает физиотерапию. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Они выполняются в компрессионном трикотаже, при этом не должно быть боли и перегрузок.

Во время занятий практикуются:

• ходьба;
• упражнения со сгибанием и разгибанием пораженной конечности;
• дыхательные упражнения (работа диафрагмы способствует продвижению лимфы).

Уход за кожей

При лимфостазе кожа растягивается, становится тонкой и сухой. Это создает условия для кожных инфекций, включая рожистое воспаление.

Уход за кожей при лимфостазе включает:

• ежедневные гигиенические процедуры – осторожное мытье теплой водой с мылом и тщательное высушивание кожи;
• увлажнение кожи с применением кремов и лосьонов;
  своевременное выявление и лечение любых повреждений кожи – царапин, порезов, укусов насекомых;
• защиту кожи от трения – ношение свободной одежды и обуви;
  своевременную диагностику и лечение грибковых поражений кожи.

Хирургическое лечение

Операции при лимфостазе проводятся лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными и отек прогрессирует.

Пациенту могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

• лимфовенозные анастомозы: хирург соединяет мелкие лимфатические сосуды с венами для облегчения оттока лимфы;
• пересадка лимфатических узлов: в отечную конечность с помощью микрохирургической технологии трансплантируются здоровые лимфоузлы из других частей тела;
• депульпационная хирургия – удаление избыточной жировой и фиброзной ткани, которая может образоваться при лимфостазе. Операция обычно проводится при тяжелых формах лимфедемы.

Клиническое обследование

Этот метод является основным при диагностике лимфостаза. Во время осмотра сосудистый хирург проводит:

• осмотр конечностей;
• сбор анамнеза (врач расспрашивает пациента о времени появлении отека, о перенесенном онкологическом лечении, инфекциях и т.п.);
• тест на признак Стеммера: врач пытается захватить кожу в складку у основания 2-го пальца стопы или кисти (при лимфостазе это невозможно);
• измерение объема конечностей.

При обнаружении симптомов лимфостаза доктор назначает пациенту дальнейшее обследование.

УЗИ вен (дуплексное сканирование)

При лимфостазе это исследование проводится для того, чтобы исключить другие причины отека, связанные с венами. Это необходимо, чтобы назначить пациенту правильное лечение.
Во время процедуры пациент обычно лежит. Иногда врач может попросить его встать или опустить ногу (это может потребоваться для оценки состояния венозных клапанов). На кожу пораженных конечностей наносится специальный гель, и врач водит по конечности датчиком УЗИ. В это время на экране появляется изображение в цветном режиме, которое показывает направление и скорость кровотока в венах. Исследование позволяет выявить рефлюкс – обратный ток крови.

УЗИ может показать тромбоз глубоких вен, хроническую венозную недостаточность и другие патологические состояния.

Лимфосцинтиграфия

Метод считается «золотым стандартом» для подтверждения лимфостаза.

Под кожу конечности (обычно между пальцами) вводится небольшое количество радиоактивного препарата. После этого выполняется серия снимков с помощью гамма-камеры в течение 1-2 часов.

Исследование показывает:

• скорость оттока лимфы;
• участки, через которые лимфа проходит плохо или не проходит вовсе.

С помощью лимфосцинтиграфии врач может подтвердить диагноз лимфостаза, отличить первичный лимфостаз от вторичного и определить стадию заболевания.

МРТ мягких тканей

Этот вид визуализации применяется при подозрении на опухоль или другое образование, которое может быть причиной лимфостаза. МРТ показывает кисты, гематомы, опухоли, рубцы и жидкость, которая образовалась в результате воспалительных процессов.

Индоцианиновая флуоресцентная лимфография (ICG)

Исследование позволяет врачу увидеть ток лимфы в режиме реального времени. Пациенту подкожно вводят безопасный краситель – индицианин зеленый. После этого специальная камера фиксирует свечение красителя в лимфатических сосудах.

Преимущество ICG перед другими методами визуализации тока лимфы заключается в том, что она видит нарушения до появления плотного отека. Кроме того, это исследование позволяет сделать выводы о причинах неэффективности терапии.