Лечение саркомы матки в Израиле

Хирургическая операция

Единственным методом, дающим женщине шанс навсегда избавиться от рака, является хирургическая операция – гистерэктомия. Обычно хирург удаляет матку вместе с шейкой и фаллопиевыми трубами. Если саркома распространилась за пределы матки, может потребоваться удаление тазовых лимфатических узлов и яичников.

Гистерэктомия при саркоме матки может быть выполнена одним из 3 способов:

• абдоминальная, или открытая операция предполагает удаление матки через большой разрез в передней части живота. В последние годы израильские онкологи стремятся при возможности заменить открытые операции малоинвазивными;
• вагинальная гистерэктомия – это удаление матки через влагалище. При этом на теле женщины не остается шрамов от внешних разрезов;
  лапароскопическая гистерэктомия – это удаление матки через крошечные проколы передней брюшной стенки.

Онкогинекологи клиники Сураски имеют большой опыт проведения малоинвазивных видов гистерэктомии.

Лучевая терапия

Для лечения саркомы матки применяются 2 вида лучевой терапии:

• дистанционная радиотерапия, при которой облучение осуществляется с помощью специального прибора – линейного ускорителя;
• внутренняя лучевая терапия (брахитерапия), когда источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли.

В клинике Сураски имеется новейший прибор для проведения брахитерапии – HDR-BRAVOS. Он отличается от оборудования предыдущих поколений более высокой точностью, что позволяет доставлять высокие дозы радиации к опухоли без повреждения здоровых органов и тканей. Как правило, брахитерапия в Израиле проводится после операции, при этом облучается верхняя часть влагалища.

Химиотерапия

Этот вид лечения применяется при продвинутых стадиях саркомы матки в следующих ситуациях:

• после хирургической операции по удалению матки – для предотвращения рецидивов;
• при неоперабельных саркомах – как основной метод терапии;
• при рецидивах рака – для контроля симптомов заболевания и для предотвращения прогрессирования саркомы.

Протокол лечения саркомы матки может включать один или несколько препаратов. В их число входят:

• доксорубицин;
• доцетаксел;
• гемцитабин;
• ифосфамид;
• эпирубицин;
• темозоломид;
• трабектидин.

Гормональная терапия

У клеток, из которых состоят некоторые виды сарком матки, имеются рецепторы эстрогена или прогестерона, к которым могут прикрепляться гормоны. Эти виды опухолей израильские специалисты определяют с помощью специальных тестов. Для лечения таких сарком матки в Израиле успешно применяется гормональная терапия:

• ингибиторы ароматазы – препараты, блокирующие выработку эстрогена, который производится у женщины в жировой ткани после наступления менопаузы. Препараты назначаются пациенткам с удаленными или нефункционирующими яичниками;
• прогестины – препараты, действие которых подобно действию гормона прогестерона, регулирующего действия эстрогена;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые используются для снижения уровня эстрогена у женщин в пременопаузе.

Таргетная терапия

Этот вид лечения воздействует на белки, от которых зависит рост раковых клеток и распространение опухоли. В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не вредит здоровым клеткам организма. При саркомах матки в Израиле назначаются таргетные препараты из следующих групп:

• ингибиторы киназ (пазопаниб);
• ингибиторы TRK (ларотректиниб, энтректиниб);
• ингибиторы PARP (олапариб, рукапариб, нирапариб).

Методы диагностики саркомы матки

Трансвагинальное УЗИ

В Израиле, в том числе в клинике Сураски, все гинекологические кабинеты оснащены современными аппаратами УЗИ, поэтому исследование обычно проводится в ходе стандартного гинекологического осмотра. Метод позволяет обнаружить опухоль и увидеть, распространяется ли она на мышечный слой матки. Для получение более четкого изображения в полость матки может быть введен физиологический раствор.

ПЭТ-КТ

Когда злокачественная опухоль матки обнаружена, израильский врач может назначить пациентке ПЭТ-КТ. Это исследование включает 2 вида сканирования и способно определить, на какие органы и ткани распространился рак. ПЭТ-КТ позволяет точно определить стадию рака, чтобы назначить правильное лечение.

Биопсия

Единственным методом исследования, которые позволяет со 100% точностью установить вид опухоли, является биопсия. Исследование может проводиться 3 путями:

• с помощью выскабливания матки;
• с помощью гистероскопии – эндоскопического исследования матки;
• после хирургической операции по удалению опухоли матки.

Поскольку саркомы обычно возникают в мышечном слое матки, они чаще всего обнаруживаются после удаления опухоли, которая считалась доброкачественной. В этом случае проводится анализ образования, удаленного в результате операции. Диагностировать саркому с помощью выскабливания удается лишь в тех случаях, когда она распространилась на слизистую оболочку матки – эндометрий.

Гистероскопия

Исследование проводится с применением тонкого гибкого устройства, оснащенного оптоволокном и миниатюрной видеокамерой – гистероскопа. С ее помощью врач может осмотреть полость матки изнутри. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Она дает возможность провести не только осмотр матки, но и удаление подозрительных образований для последующего изучения.