Лечение эритремии в Израиле

Антикоагулянты (Anticoagulants)

Израильские специалисты назначают пациентам с истинной полицитемией аспирин в низких дозах. Этот препарат предотвращает «слипание» тромбоцитов и препятствует образованию тромбов. Этот метод лечения является основным для пациентов из группы низкого риска. В эту группу входят больные моложе 60 лет, у которых ранее не было тромбозов.

Флеботомия (Phlebotomy)

Флеботомия – это удаление некоторого количества крови из кровотока. У большинства пациентов с эритремией кровь берут периодически, через одинаковые промежутки времени. Уменьшая общий объем крови, эта процедура позволяет сократить количество клеток крови. Непосредственным эффектом флеботомии становится облегчение некоторых симптомов заболевания – головных болей, звона в ушах и головокружения.

Эритроцитоферез (Erythrocytapheresis)

Эритроцитоферез является альтернативой флеботомии. Она представляет собой извлечение из крови эритроцитов с целью снижения вязкости крови и предотвращения осложнений эритремии.

В вену пациенту вводят иглу, подсоединенную к специальному аппарату, который обрабатывают порции крови, извлекая из них эритроциты. Остальные элементы крови возвращаются в кровоток. В течение одной процедуры обрабатывается 500-800 мл крови.

Лекарства, уменьшающие количество клеток крови

Лечение полицитемии в Израиле проводится и с помощью медикаментозной терапии. Для сокращения количества клеток крови некоторым пациентам назначаются циторедуктивные препараты. В их число входят:

• Гидроксимочевина;
• Интерферон альфа (этот препарат позволяет достичь полной молекулярной ремиссии 20% пациентов);
• Руксолитиниб – неспецифический ингибитор JAK;
• Бусульфан;
• Хлорамбуцил.

Средства для уменьшения зуда

Врач рекомендует пациенту мыться прохладной водой и использовать моющие средства для чувствительной кожи. После купания кожу следует осторожно высушить, не растирая полотенцем.

Чтобы облегчить зуд, могут быть назначены:

• Антигистаминные препараты;
• Фототерапия с псораленом.

Препараты для лечения гиперурикемии (Hyperuricemia Medication)

Гиперурикемия – это повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Этот состояние является одним из осложнений истинной полицитемии. Оно вызывает боль в суставах и развитие или обострение подагры.

Лечение гиперурикемии проводится с помощью аллопуринола. Этот препарат назначается в виде таблеток в дозе 300 мг 1 раз в день. Лечение проводят лишь с том случае, если гиперурикемия вызывает симптомы.

Осмотр гематолога (Hematologist examination)

Беседуя с пациентом, врач выясняет, страдает ли он повышенным тромбообразованием или склонностью к кровотечениям. Особое внимание уделяется заболеваниям, которые перенесли в течение жизни сам пациент и его близкие родственники. Во время физикального осмотра врач производит:

• Аускультацию (выслушивание) сердца и легких больного;
• Пальпацию живота для выявления возможного увеличения селезенки и других симптомов заболевания.

Общий анализ крови (Complete blood count)

Диагностика эритремии в Израиле обязательно включает общий анализ крови. Это исследование позволяет измерить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в образце крови, а также уровень гемоглобина и объем красных кровяных клеток крови (гематокрит). У человека, страдающего эритремией, все эти показатели повышаются.

Мазок периферической крови (Peripheral blood smear)

В ходе этого исследования, патолог изучает образец крови под микроскопом, чтобы выявить патологические изменения во внешнем виде различных клеток крови. Анализ позволяет обнаружить незрелые клетки крови – бласты. Их появление в крови может свидетельствовать об онкогематологических заболеваниях.

Комплексная метаболическая панель (Comprehensive metabolic panel)

Панель включает ряд анализов, которые выявляют уровень некоторых веществ, выделяемых в кровь органами и тканями. К таким веществам относятся:

• Электролиты;
• Жиры;
• Белки;
• Глюкоза;
• Ферменты.

Особое внимание уделяется уровню эритропоэтина – гормона, который вырабатывается почками для стимуляции выработки новых кровяных телец. Низкий уровень эритропоэтина может свидетельствовать об эритремии.

Анализы костного мозга (Bone marrow tests)

Образцы костного мозга для анализа бегут с помощью специальной иглы (такой метод называется аспирацией). Иногда может быть выполнена хирургическая процедура – биопсия. При эритремии в костном мозге обнаруживается повышенное количество клеток крови. Патолог изучает также хромосомы клеток костного мозга для исключения других гематологических заболеваний.

Молекулярно-генетические тесты (Molecular genetic tests)

Эти исследования направлены на поиск конкретных генетических мутаций, связанных с эритремией. Например, мутация JAK2 V617F обнаруживается у 90% пациентов с этим заболеванием.