Лечение гепатита С в Израиле

Софосбувир (Sovaldi)

Внедрен в клиническую практику в 2013 году. Объявлен Европейской ассоциацией по изучению болезней печени (EASL) ведущим препаратом для лечения гепатита С. Для лечения гепатита С 2-го и 3-го генотипов используется в комбинации с рибавирином, 1-го и 4-го генотипов – с рибавирином и пег-интерфероном.

Механизм действия Sovaldi основан на подавлении РНК-полимеразы вирусного белка NS5B, в результате чего вирус утрачивает способность к репликации собственной РНК и не может размножаться. Софосбувир обладает минимумом побочных эффектов, что выгодно выделяет его среди других препаратов данной группы. Значительно повышает эффективность лечения, что позволяет сократить продолжительность медикаментозной терапии в 2-3 раза. Хорошо переносится людьми пожилого возраста. С 2015 года используется комбинация софосбувира с ледипасвиром – препарат Харвони (Harvoni).

Viekirax+Exviera

С 2015 года в клинике Сураски используется новый протокол лечения гепатита С, основанный на комбинированной фармакотерапии препаратами Viekirax (омбитазивир/паритапревир/ритонавир) и Exviera (дасабувир). Уникальность этого метода состоит в применении сразу нескольких противовирусных препаратов с различными механизмами действия и непересекающимися профилями устойчивости: вирус не успевает выработать резистентность в течение своего жизненного цикла до того, как будет обезврежен.

Комбинация Viekirax+Exviera эффективна в 98% случаев, что является беспрецедентным показателем. Важно, что использование этих препаратов позволяет минимимзировать риск побочных эффектов, который был значительно выше при использовании интерферона и рибавирина, и значительно, до 12 недель, сократить продолжительность медикаментозной терапии.

Трансплантация печени (Liver transplant)

При неэффективности медикаментозной терапии в самых тяжелых клинических случаях в клинике Ихилов-Сураски проводят операцию по трансплантации донорской печени. Это очень сложное и объемное хирургическое вмешательство. Продолжительность операции может составлять более 12-15 часов.

Выполняет его команда высококвалифицированных специалистов с использованием самых современных методик, минимимзирующих риск отторжения пересаженного органа. Как правило, для пересадки используют правую долю печени, составляющую около 60% от всего органа, с сохранением его анатомической структуры, что позволяет проводить хирургическую реконструкцию прямо в ходе операции.

Возможны различные варианты вмешательств:

• Вспомогательная трансплантация (без удаления пораженной печени с вживлением фрагмента донорского органа в брюшную полость),
• Пересадка 2 левых долей печени от разных органов,
• Временная трансплантация, предоставляющая возможность восстановления собственной печени пациента и т.д.

Развернутые анализы крови (Blood tests)

Первый этап любого диагностического протокола для гепатита С. Он включает функциональные пробы печени (белки, билирубин, ферменты печени АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ) и другие показатели. Отдельного упоминания заслуживает тест на антитела гепатита С.

В больнице Сураски он проводится с использованием тест-систем третьего поколения ELISA, являющихся наиболее чувствительным к вирусным антителам, по сравнению с тест-системами для иммуноферментного анализа предыдущих поколений. При положительном ELISA-тесте при отсутствии факторов риска проводят дополнительный тест с использованием систем RIBA второго поколения (данный тест позволяет исключить ложноположительные результаты ELISA-теста).

Иммуногенетические анализы гепатита (Immunogenetic tests for hepatitis)

Иммуногенетическое исследование печени проводят методом полимеразной цепной реакции, или ПЦР (PCR). Оно объединяет генотипирование вируса и определение вирусной нагрузки (определение количества вируса в организме). Всего выделяют 6 генотипов вируса гепатита С, из которых клиническое значение имеют пять – 1а, 1b, 2а, 2b и 3а. От генотипа вируса зависит тактика лечения, его продолжительность и прогноз.

Определение вирусной нагрузки позволяет судить об интенсивности прогрессирования заболевания, эффективности проводимой терапии и о развитии устойчивости к используемым лекарственным средствам. Метод PCR характеризуется высокой специфичностью, чувствительностью, универсальностью и быстротой получения результатов.

Фибросканирование (Fiberscan)

Фибросканирование печени – безболезненная неинвазивная альтернатива биопсии. В отличие от традиционного ультразвукового исследования, оно обеспечивает более высокую точность и информативность в определении степени поражения печени при гепатите С.

В ходе исследования производится сканирование печени, определение ее эластичности и одновременно проводится УЗИ печени. Таким образом, врач получает детальную информацию о текущем состоянии органа, количестве рубцовой ткани и стадии фиброза.

Полученная в ходе исследования информация позволит разработать оптимальную программу лечения. В качестве вспомогательных тестов для определения стадии фиброза и активности воспалительных реакций используется анализ крови «Фибротест». Количество жировой и соединительной рубцовой ткани определяется методом «ФиброМакс».